| 疾病名称（英文) |
obstructive jaundice
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| 拚音 |
ZUSAIXINGHUANGDAN
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| 别名 |
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| 西医疾病分类代码 |
消化系统疾病
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| 中医疾病分类代码 |
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| 西医病名定义 |
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。
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| 中医释名 |
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| 西医病因 |
肝内阻塞性黄疸见于泥沙样结石、华支睾吸虫虫卵或肿瘤等病因；肝外阻塞性黄疸则常见于胆囊炎、胆石病、胰腺炎、胰腺癌等病因；先天性胆管闭锁和先天性胆总管扩张除能导致肝外阻塞性黄疸外，尚能导致肝内阻塞性黄疸；临床上常见的胆淤型病毒性肝炎（毛细胆管性肝炎)、药物性肝内胆淤、妊娠期肝内胆淤和原发性胆汁性肝硬化与良性复发性胆淤等疾病，在生化检验方面都和肝外阻塞性黄疸有相同的特点。但病理学上并无肝内胆管阻塞的证据，而实质上是肝细胞排泌胆红素功能障碍所致，故宜称肝内胆淤，实属肝细胞性黄疸。
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| 中医病因 |
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| 季节 |
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| 地区 |
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| 人群 |
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| 强度与传播 |
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| 发病率 |
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| 发病机理 |
肝外阻塞性黄疸的常见病因是造成胆管腔堵塞和狭窄的疾病，如胆管结石或肿瘤、胆管壁炎症、手术后狭窄和胆道蛔虫症等。肝癌、胰腺癌，肝门淋巴结和胆总管周围淋巴结转移癌等则可从外压迫胆管，造成胆管阻塞。肝外胆管阻塞时，阻塞近端的胆管内压力不断增高，胆管逐渐扩大，最后使肝内胆小管淤胆或破裂，胆汁遂经肝组织间隙与淋巴管进入体循环，引起血中以结合胆红素增高为主的黄疸。
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| 中医病机 |
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| 病理 |
病理学检查可见汇管区和肝血窦有大量中性粒细胞浸润。
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| 病理生理 |
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| 中医诊断标准 |
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| 中医诊断 |
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| 西医诊断标准 |
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| 西医诊断依据 |
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| 发病 |
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| 病史 |
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| 症状 |
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| 体征 |
皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色疣、出血倾向、骨质疏松等：癌性阻塞者尚可出现Courvo1sJer征。
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| 体检 |
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| 电诊断 |
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| 影像诊断 |
腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、内镜逆行胰胆管造影（ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影（PTC)，均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。
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| 实验室诊断 |
生化学和免疫学的癌瘤标志，如癌胚抗原（CEA)、CA19-9、铁蛋白、α1抗胰蛋白酶等，有助于癌性阻塞的病因诊断，但均非特异性。
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| 血液 |
血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高；血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达510／μmol／L（30mg／dl)以上，其中结合胆红素占35％以上（可至60％左右)。结石性黄疸常呈波动性；癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶（ALP)、γ谷氨酰转移酶（γGT)、胆固醇（胆汁酸和脂蛋白-X（LP-X)等均有显著增高。
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| 尿 |
尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。
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| 粪便 |
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| 脑脊液 |
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| 其他诊断 |
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| 免疫学 |
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| 组织学检验 |
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| 西医鉴别诊断 |
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| 中医类证鉴别 |
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| 疗效评定标准 |
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| 预后 |
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| 并发症 |
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| 西医治疗 |
本组黄疸多需外科手术治疗。
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| 中医治疗 |
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| 中药 |
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| 针灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西医结合治疗 |
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| 护理 |
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| 康复 |
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| 预防 |
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| 历史考证 |
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