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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:肝细胞性黄疸 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

肝细胞性黄疸

  
疾病名称(英文) hepatocellular jaundice
拚音 GANXIBAOXINGHUANGDAN
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 肝细胞性黄疸是临床上最常见的一类黄疸,是由于肝细胞损害而引起,见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病肝硬化肝脓肿肝癌脂肪肝,以及传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病败血症等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 由于肝细胞损害,肝小叶结构肢坏,可造成毛细胆管破裂;炎症和肿胀等因素可压迫肝内胆营,引起和加重胆红素的排泄障碍:炎症亦可致毛细胆管、末梢胆小管管壁的通透性增加。因此,结合胆红素不能全部正常地排泄至毛细胆管和胆小管,而大量返流至淋巴液与血液中;肝细胞对胆红素的摄取、结合的障碍,以及结合胆红素在肝细胞溶酶体内经过脱结合作用,或由于红细胞溶血所致的贫血与缺氧,红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞的胆红素代谢功能,以致也有小量非结合肥红素滞留在血液中。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 急性肝炎引起者。患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状,肝脏肿大,有明显压痛;慢性肝炎所致者,肝质地增加,压痛多不显著,肝硬化者多较消瘦,皮肤黝黑,并可有肝脾肿大,腹壁静脉和食管静脉曲张和蜘蛛病,晚期常可有腹水。出血倾向、肾功能损害,甚至肝性脑病出现。
体检
电诊断
影像诊断 肝区放射性核素扫描、B超和CT显象技术对肝内占位性病变所致黄疸的诊断有帮助。
实验室诊断 血清胆红素一般不超过170μmol/L(10mg/dl),其中结合胆红素常占35%以上。尿中胆红素阳性。由于肝肠循环障碍,来自肠道的尿胆原不能在肝内氧化后再排至肠道,而经血循环由肾脏排出,所以尿中尿胆原和尿胆素亦呈阳性。急性肝炎早期,肝内毛细胆管受炎症肿胀的肝细胞压迫,胆红素排至肠道受阻,尿中尿胆原和尿胆素可能暂时阴性,一般为时1周左右。肝内胆淤时,肝细胞排泄胆红素的能力减退,尿中尿胆原也可减少或缺如,肝内胆淤或阻塞时,粪中尿胆原减少,粪色较浅,甚至也可出现陶土色粪便。肝细胞性黄疸时,血清转氨酶增高;絮状与浊度试验呈阳性;血浆凝血酶原时间延长,且维生素常不能纠正之;严重肝赃损害时,血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均下降:血清碱性磷酸酶活力大多正常,肝内胆淤时可升高;血清前白蛋白(prealbumin)和白蛋白下降,血清球蛋白上升,白、球蛋白比例失调;胆汁性肝硬化时,α2和β球蛋白常明显增高。原发性胆汁性肝硬化患者血线粒体抗体可阳性;乙型病毒性肝炎者HBsAg检测可阳性.
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验 肝活组织病理学检查对弥漫性肝病引起的黄疸有病因诊断的价值,如病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝内胆淤等疾病。
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗多采用内科方法。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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