疾病名称(英文) |
benign esophageal stricture
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拚音 |
SHIGUANLIANGXINGXIAZHAI
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
消化系统疾病
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
食管良性狭窄是指除肿瘤外,由其他原因引起的食管狭窄。按其发病原因可分为先天性和获得性两种。
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中医释名 |
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西医病因 |
先天性食管狭窄由先天性食管蹼和食管异位胃粘膜所引起。获得性食管狭窄的原因甚多,可分成三类:化学的伤引起的食管狭窄(见“急性腐蚀性食管炎”条)、返流性食管炎引起的食管狭窄(见“返流性食管炎”条)和手术后食管狭窄。
手术后食管狭窄是食管良性狭窄较为常见的类型。食管切除术或成型术,食管端-端吻合术、食管-胃、食昏-空肠、食管-结肠吻合术后,均有发生吻合口狭窄的可能。发生食管吻合口狭窄的原因有手术操作的间题,也有患者本身条件和原发病性质的问题。食管手术操作的过分粗糙、食管吻合口第二层包埋过紧;食管-食管、胃、空肠或结肠吻合口瘘和肉芽的形成,以致瘢痕狭窄;食管壁的炎性瘢痕或术后胃液返流,并发食管炎;食管癌或食管贲门癌手术后癌瘤的复发均可导致食管狭窄。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
手术后食管狭窄的主要临床表现是咽下困难,严重者可致呕吐。食管手术后2—3周发生咽下困难可能主要是术后粘膜水肿所致。迟至1—3个月发生咽下困难,或手术后早期发生的咽下困难至1—3个月仍不能完全解除者,则应考虑是瘢痕组织狭窄所致。后者症状呈进行性加重,重度狭窄者可以滴水难入。由于水分和营养不能正常补充,患者可致脱水、消瘦、贫血、营养不良和水、盐代谢障碍。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
食管镜检查前,应常规作钡餐X线造影观察吻合口通过情况,并确定狭窄部位和性质,为食管镜检查和扩张治疗作准备。
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
先天性病变好发于食管中段,偶见于接近膈肌部位,而易被误诊为贲门失弛缓症。
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
手术早期由粘膜炎症水肿所致的狭窄,经禁食,从肠外补给水、电解质和高能营养治疗后,炎症水肿消退,有的梗阻可完全解除。如果3—4周症状无好转,可在食管镜下观察吻合口情况,并作扩张治疗。及时坚持扩张治疗绝大多数患者能达到满意的疗效。有的病例也可采用狭窄段腔内置管术。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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