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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:原发性弥漫性食管痉挛 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

原发性弥漫性食管痉挛

  
疾病名称(英文) primary diffuse esophageal spasm
拚音 YUANFAXINGMIMANXINGSHIGUANJINGLUAN
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 原发性弥漫性食管痉挛是一种原因不明的食管神经肌肉运动失调,以吞咽时食管下段出现非共济痉挛性收缩为特征。
中医释名
西医病因 本病通常近段食管正常,而远段1/3或2/3食管有不同程度的病变。部分患者可见迷走神经的食管分支变性,Auerbach神经丛虽完整,但有慢性炎症细胞的局灶性浸润,有时下段食管环行肌肥大。近年来有人认为本病并非单一疾病,而是多种原因所致的食管运动障碍。老年的食管变化、神经节变性、刺激因素(腐蚀剂、胃酸返流)、贲门梗阻(良性或恶性肿瘤、狭窄。食管下端括约肌功能异常)、神经肌肉疾病(糖尿病神经炎、侧索硬化)等,均可引起食管弥漫性痉挛。但有的原因不明。
中医病因
季节
地区
人群 本病可发生于任何年龄,但以50岁以上者较多见,男女发病无明显差异。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病诊断依靠食管X线钡餐所见和测压检查。
发病
病史
症状
体征 本病主要表现为发作性胸骨后疼痛和咽下困难。胸骨后疼痛常发生于进食时,有时甚为剧烈,放射至颈和臂,酷似心绞痛。咽下困难多间歇性出现,与进食冷的稠厚食物及精神因素有密切关系。咽下困难程度轻重不一,重者每餐均有严重咽下困难。食物返流少见。本病也可无症状。
体检
电诊断
影像诊断 食管X线钡餐检查见食管有节段性痉挛,甚至呈螺旋状,最常见于食管下段;但可迅速松弛,食管恢复正常形态,钡餐顺利排入胃内。如痉挛持续,可产生暂时性食管梗阻。
实验室诊断 食管测压检查发现,近段食管压力正常;运动失调见于食管下1/3或2/3,出现各段食管的收缩不协调,食管测压描记有时出现高振幅,长时间的巨大波型及重复、双相波型。多数患者食管下端括约肌可正常松弛和压力正常。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 注意与食管贲门失弛缓症、贲门器质性梗阻、返流性食管炎和心绞痛鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 无症状者不必治疗。有症状者可先用内科疗法;对焦虑患者应耐心解释,必要时可用安定药或镇静药。要养成良好的饮食卫生习惯,进食宜慢,避免寒冷、稠厚食物。疼痛发作时可用硝酸甘油亚硝酸异戊酯;禁用抗胆碱能药物以免加重运动失调或引起食物返流。严重者可考虑应用气囊扩张疗法或病变部位的长段食管肌切断术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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