疾病名称(英文) |
primary diffuse esophageal spasm
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拚音 |
YUANFAXINGMIMANXINGSHIGUANJINGLUAN
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
消化系统疾病
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
原发性弥漫性食管痉挛是一种原因不明的食管神经肌肉运动失调,以吞咽时食管下段出现非共济痉挛性收缩为特征。
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中医释名 |
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西医病因 |
本病通常近段食管正常,而远段1/3或2/3食管有不同程度的病变。部分患者可见迷走神经的食管分支变性,Auerbach神经丛虽完整,但有慢性炎症细胞的局灶性浸润,有时下段食管环行肌肥大。近年来有人认为本病并非单一疾病,而是多种原因所致的食管运动障碍。老年的食管变化、神经节变性、刺激因素(腐蚀剂、胃酸返流)、贲门梗阻(良性或恶性肿瘤、狭窄。食管下端括约肌功能异常)、神经肌肉疾病(糖尿病神经炎、侧索硬化)等,均可引起食管弥漫性痉挛。但有的原因不明。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
本病可发生于任何年龄,但以50岁以上者较多见,男女发病无明显差异。
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
本病诊断依靠食管X线钡餐所见和测压检查。
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
本病主要表现为发作性胸骨后疼痛和咽下困难。胸骨后疼痛常发生于进食时,有时甚为剧烈,放射至颈和臂,酷似心绞痛。咽下困难多间歇性出现,与进食冷的稠厚食物及精神因素有密切关系。咽下困难程度轻重不一,重者每餐均有严重咽下困难。食物返流少见。本病也可无症状。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
食管X线钡餐检查见食管有节段性痉挛,甚至呈螺旋状,最常见于食管下段;但可迅速松弛,食管恢复正常形态,钡餐顺利排入胃内。如痉挛持续,可产生暂时性食管梗阻。
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实验室诊断 |
食管测压检查发现,近段食管压力正常;运动失调见于食管下1/3或2/3,出现各段食管的收缩不协调,食管测压描记有时出现高振幅,长时间的巨大波型及重复、双相波型。多数患者食管下端括约肌可正常松弛和压力正常。
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
注意与食管贲门失弛缓症、贲门器质性梗阻、返流性食管炎和心绞痛鉴别。
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
无症状者不必治疗。有症状者可先用内科疗法;对焦虑患者应耐心解释,必要时可用安定药或镇静药。要养成良好的饮食卫生习惯,进食宜慢,避免寒冷、稠厚食物。疼痛发作时可用硝酸甘油或亚硝酸异戊酯;禁用抗胆碱能药物以免加重运动失调或引起食物返流。严重者可考虑应用气囊扩张疗法或病变部位的长段食管肌切断术。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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