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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:心房扑动 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

心房扑动

  
疾病名称(英文) atrial flutter
拚音 XINFANGPUDONG
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 心房扑动是快速而规则的房性异位心律失常。心房率250—350次/min,一般房室传导为2:1,较心房颤动和阵发性心动过速少见。以发作性居多。常是窦性心律与心房颤动相互转变时的短暂现象。
中医释名
西医病因 心房扑动常发生于有器质性心脏病者,如冠心病、高心病、风心病、心肌病等。胸腔手术后,慢性阻塞性肺部疾病,肺炎或肺梗死患者也可发生。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 发病机制和心房颤动相同,但异位起搏点除极快而规则或环行传导途径固定,因而形成快而规则的心房激动。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 心房扑动诊断依据:
1.常见病因与心房颤动基本相同。
2.心悸、心律规则或不规则,有时心率可突然减半,或突然加倍。
3.心电图
(1)P波消失,代之以大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,称F波。
(2)QRS波群形态与窦性心律相同,如伴有室内差异传导,可呈宽大畸形。
(3)心室律可规则(房室传导比例多为2~4:1),也可不规则(房室传导比例不匀)。
西医诊断依据 根据临床与心电图特征,诊断并不困难。 心电图特征:①窦性P波消失,代以整齐的锯齿状心房扑动波(F波),频率250—350次/min左右,F-F之间无等电位线,在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联上较清楚。②除婴幼儿或合并预激综合征的心房扑动可有1:1房室传导外.房室传导比例为2:1或4:1,3:1;5:1较少见。如房室传导比例不固定则心室律也不规则。QRS波群形态与窦性心律者同,如伴有心室内差异传导,可呈畸形增宽。心室律匀齐的心房扑动需与阵发性室上性心动过速窦性心动过速相鉴别。心室律不齐者需与心房颤动相鉴别。心房扑动伴心室内差异性传导、柬支传导阻滞或预激综合征时,QRS波群增宽、畸形,酷似室性心动过速。如颈静脉搏动快于心室率,压迫颈动脉窦可使心率突然减半应考虑为心房扑动。尤其是压迫颈动脉窦心室率减慢,并显示出原来难以辨认的F波,诊断可以确立。压迫颈动脉窦后如心律恢复为正常窦忧可以摒除心房扑动的诊断。
发病
病史
症状
体征 临床表现与心房颤动相似,心室率快的可引起心绞痛心力衰竭、昏厥等。心室率较慢的一般不引起明显症状。未经治疗的心房扑动,房室传导多为2:1,故心室率常在150次/min左右。房室传导比例改变时心室率可突然减半或加倍。伴有不规则房室传导阻滞时,心律可不规则。压迫颈动脉窦或眼球可加重房室传导阻滞,心率可突然减半。仔细听诊可闻及心房音。颈静脉处可能见到频率快的心房收缩波,快于心室率,或为其倍数。
有时F波频率和形态不绝对规则,称为不纯性心房扑动,或心房扑动-颤动,是两者并存的现象。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:恢复窦性心律。
2.好转:症状减轻、房扑未转复为窦性心律,心室率维持在70~80次/分左右。
预后
并发症
西医治疗 除病因和诱因治疗外,应考虑包括心房扑动发作时控制过快的心室率、心律失常的转复和预防复发的措施。发作时心室率不快且无症状的心房扑动患者,可以不予治疗,发作时心室率快,血流动力状态恶化的患者(如急性心肌梗死合并心房扑动,预激综合征合并心房扑动1:1传导等)同步直流电复律为首选的治疗方法。复律所需能量仅50Ws,转复成功率高达90%—95%。有器质性心脏病基础,尤其是合并心功能不全时,首选洋地黄制剂静脉给药控制心室率。在此过程中,心律可能转为窦性,亦可能先转为心房颤动,然后在暂停或改用维持量毛花甙C(西地兰)或地高辛后,转为窦性。为控制心室率还可选用β受体阻滞剂如普萘洛尔心得安)或普罗帕酮(心律平),适用于无心功能不全或无器质性心脏病的患者。药物转复心律可试用奎尼丁胺碘酮。前者由于可使房扑频率减慢,房室传导转为1:1.以致心室率借增,甚至引起昏厥。后者作用起始缓慢,常需1周或以上才奏效。与药物复律比较,电复律安全可靠,奏效快,因而已被公认为心房扑动复律的首选治疗方法。复律后预防复发常选用奎尼丁或胺碘酮。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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