| 疾病名称（英文) | American trypanosomiasis |
| 拚音 | MEIZHOUZHUICHONGBING |
| 别名 | 恰加斯病。 |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 为枯氏锥虫(Trypanosoma cruzi)所引起的疾病，由锥蝽传播。急性期的主要症状为发热、颜面浮肿、淋巴结炎、贫血等；慢性期以心肌炎、巨食管或巨结肠为主要表现。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | 美洲锥虫病是拉丁美洲分布最广的传染病之一，最多见于巴西、阿根廷和委内瑞拉。 |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 枯氏锥虫在多种野生和家养哺乳动物寄生，重要的动物有犰狳、袋鼠、浣熊、家鼠、狗、猫等。通过锥蝽，枯氏锥虫在野生动物之间，野生动物与家养动物之间以及在人群中进行传播。各年龄的人均可感染，但主要在儿童。在住宅附近，狗、猫以及潜伏在地洞内的犰狳是最重要的贮存宿主。传播枯氏锥虫的锥蝽主要分布于森林中。有些虫种在房屋内栖息，白天栖息于墙壁缝隙、阴暗角落或茅屋顶等处，夜间出来吸血。人在睡眠时因锥蝽吸血排出含锥虫的粪便而感染，人还可以由于输血，吃了被锥蝽粪便污染的食物或者通过母乳、胎盘而感染枯氏锥虫。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 枯氏锥虫在人体血液、网状内皮细胞及其他组织细胞，主要是横纹肌、平滑肌、心肌和神经胶质细胞内寄生。在血内为锥鞭毛体，不繁殖。在细胞内为无鞭毛体，以两分裂法繁殖。锥鞭毛体侵入细胞便变为无鞭毛体，在细胞内繁殖，并形成假囊。约经5d后，一些无鞭毛体经上鞭毛体转变为锥鞭毛体。假囊破裂后锥鞭毛体进入血流，重新侵入组织细胞，进行发育。同时释出的无鞭毛体被中性粒细胞吞噬。 锥蝽自病人吸人血液，血中的锥鞭毛体在中肠内变为上鞭毛体，并繁殖。约在以后3—4周内，上鞭毛体在后肠变为循环后期锥鞭毛体。当这种锥蝽吸血时，排出粪便，粪内的循环后期锥鞭毛体可经皮肤创口或眼结膜、唇粘膜侵入体内。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 在急性期，血液、心肌细胞、胶质细胞、神经细胞等细胞内有锥虫寄生。心外膜和心内膜有局部出血。心肌有细胞浸润，间质及肌纤维之间有水肿，肌纤维呈透明坏死。脑部软脑膜有细胞浸润、血管周围炎、出血及胶质细胞增生。在慢性期，血中及组织细胞内很少有锥虫寄生。但是，心肌呈现以淋巴细胞浸润为主的慢性弥漫性炎症；心脏增大，内壁有血栓形成；肠肌丛大量副交感神经细胞被破坏；食管及结肠肌层有淋巴细胞浸润。 |
| 病理生理 | 枯氏锥虫先侵入感染局部的网状细胞繁殖。然后进入血流，侵入其他组织细胞。当细胞破裂，假囊内的锥鞭毛体和抗原物质释出，局部出现细胞浸润，开始以中性粒细胞为主，以后由淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等所替代。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 潜伏期约1—3周。 |
| 症状 | |
| 体征 | 锥虫侵入的局部皮下的结缔组织内可出现结节状炎症反应，很少形成溃疡，称为恰加斯肿(chaoma)。如侵入部位在眼结膜，则出现一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎，称罗曼尼亚征(Romana’s sign)。临床经过一般分为急性期、隐匿期及慢性期，但有些病人可无急性期。急性期的主要症状为发热、颜面浮肿、淋巴结肿大、肝脾肿大、心脏增大、心动过速等，偶可出现脑膜脑炎，可死于心肌炎或脑炎。急性期持续2—3个月，多数病人从急性期转入隐匿期，症状消失，但仍有低度虫血症。隐匿期可持续多年，甚至长达10年左右进入慢性期。慢性期有心悸、心前区不适、下肢浮肿、呼吸困难等心力衰竭症状。心电图出现室性早搏、右束支及房室传导阻滞。可发生肺、肾梗死。食管与结肠的蠕动减弱或消失，因而扩张。形成巨食管与巨结肠，使病人不能进食和排便。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 美洲锥虫病目前尚无满意的治疗药物，可试用硝呋莫司(nifurtimox)。儿童急性期剂量每天口服25mg／kg，连续15d，然后每日15mg／kg连续75d。儿童慢性期(罕见)按上述前15d剂量给药后，再予每日1-18mg／kg连续105d，全疗程120d。成人急性或慢性期剂量为每日口服5-7mg／kg，2周后每天递增2mg／kg，直至达每日15-17mg／kg，全疗程为120d。以杀虫剂消灭室内栖息的锥蝽。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
