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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:眼球穿通伤 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

眼球穿通伤

  
疾病名称(英文) ocular-perforating injury
拚音 YANQIUCHUANTONGSHANG
别名
西医疾病分类代码 眼损伤与异物
中医疾病分类代码
西医病名定义 外界物体伤及眼球,致眼球穿孔者,谓之眼球穿通伤
中医释名
西医病因 以敲击金属飞溅出的碎片击入眼内,或刀、针、剪刺伤眼球引起眼球壁穿透最为多见;其次是被树枝,刀片、玻璃及玉米杆等锐器刺伤。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 眼球穿通伤除直接造成眼组织的损坏外,还会因眼内容物脱出、感染、眼内异物以及愈合过程中瘢痕收缩所产生的严重影响而失明,如发生交感性眼炎,还会累及健眼。 通常按穿孔部位,将眼球穿通伤分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。由于角膜位于眼球最前方,外伤的机会最为多见。但临床上,各种部位的外伤往往是并存的。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病根据外伤史及眼部检查不难确诊,但细小的穿孔伤口,特别是被结膜下出血遮盖的巩膜伤口容易被忽略,必须仔细用裂隙灯显微镜检查,必要时作手术探查。如为爆炸伤或细碎物体弹伤,则应作x线摄片或超声波检查,以明确有无眼内异物滞留。
发病
病史 眼球外伤史。
症状
体征 1.眼球外伤,主觉视力减退、怕光、流泪、疼痛,常会感到受伤刹那间有一股“热泪”从眼内流出。
2.角膜、巩膜或角巩膜缘上可见到穿通性伤口,较大的角膜伤口常有脱出的虹膜嵌顿,巩膜伤口则常有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血
3.前房变浅或消失,大多有前房积血、瞳孔变形。
4.如伤及晶状体,出现局限的晶状体混浊,甚至晶状体破裂,晶状体皮质释放于前房或伤口外。
5.眼压变低,眼球变软。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.清创:手法应轻巧细软,嘱患者轻轻睁开双眼,切不可对眼球施加压力。用温生理盐水加适量庆大霉素冲洗结膜囊及创口,可以分成二次冲洗。对已出现纤维膜包绕的色素膜组织应用无齿显微镊子轻轻揭去,再进行冲洗。
2.缝合:手术应在手术显微镜下进行,一般采用弯曲半径较小的无创伤的100尼龙线缝合角膜;8-0或6-0的尼龙线缝合巩膜。角膜伤口进针深度是角膜厚度的2/3~3/4,进出针部位距伤口边缘1~2mm。巩膜伤口进针深度是巩膜厚度的1/2,进出针部位距伤口边缘1.5mm。
3.内容物脱出的处理:脱出的虹膜无明显污染,脱出时间在24小时之内,可用抗生素溶液冲洗后送还眼内,污染严重或不能还纳时,应予剪除。脱出的睫状体应予复位。若睫状体破裂需要切除,应电凝后再做切除。脱出的晶状体和玻璃体应紧贴创口剪除干净,不可复位。
4.防治感染;术后结膜下常规给予庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg注射。全身应用抗生素和皮质类固醇。并注意常规注射抗伤风血清。
5,散瞳:散瞳的问题应作为眼球穿通伤中一个重要的步骤来处理,散大瞳孔不仅为外伤性虹膜睫状体炎的一个主要治疗原则;而且可以避免瞳孔闭锁,虹膜后粘连,虹膜前粘连、继发性青光眼等并发症出现;同时为眼球穿通伤的Ⅱ期手术打下了良好基础,如人工晶体植入术、玻璃体切割术等。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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