网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:低眼压 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

低眼压

  
疾病名称(英文) low eye pressure
拚音 DIYANYA
别名
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 眼压低于正常值的低限(1.33kPa)者称为低眼压。有学者测量了一万只正常眼的眼压,其数值在1.33~2.80kPa者占95.5%,大约有2%的人群,眼压在1.33kPa以下,其主张眼压在0.86kPa以下者称为低眼压。低眼压与高眼压一样,都是属于病理状态。轻度的或暂时低眼压,常不引起眼组织及功能的改变,而长期眼压低于一定水平(现多数学者同意以0.667kPa以下作为标准),可以引起眼球组织和功能的破坏,如角膜水肿、白内障、玻璃体混浊,视网膜及脉络膜水肿或脱离、视乳头水肿、视力下降等,甚至导致眼球萎缩而失明。因此,有学者将有眼组织及功能改变的低眼压称为“低眼压综合征”,定义为眼压在0.667kPa以下,引起了视功能改变及眼组织改变者。
中医释名
西医病因 引起低眼压的病因可有房水外漏、房水内漏、睫状体功能降低、炎症、全身性疾病及遗传等。临床上常将低眼压分为原发性和继发性两种。
中医病因 低眼压中医辨怔多与中气不足,脾阳不升有关。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:视物模糊,眼感不舒,或伴眼疼,或黑睛混浊如雾,或圆翳内障,久则睛珠塌陷,测眼压低于8mmHg或测不到,常感乏力倦怠,面色无华,气短懒言,舌淡苔白,脉弱。
辨析:①辨证:以视物模糊,眼感不舒,久则睛珠塌陷,测眼压低于正常值或测不到为辨证要点。②病机:脾气上升,目窍通利,即所谓“清阳出上窍”,若脾虚不运,精微不布,中气不足,清阳之气及水谷精微不能上升温煦滋养目窍,故视物模糊,眼感不适,眼压降低,久则睛珠塌陷。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.原发性低眼压:是指不伴有全身疾患或其他眼部疾病的一类低眼压。常双眼发病,无症状,其原因尚不明了,但与遗传有关,其眼组织与功能正常。
2.继发性低眼压:由于全身或眼部疾病而使眼压低于正常值者称为继发性低眼压。引起低眼压的疾病很多,其发病原因主要有二个方面,其一是房水生成量减少,而房水排出通路正常。其二是房水生成量并不减少,而房水外漏或引流过于通畅,而导致眼压低下。
(1)病史:患者均有引起低眼压的原发病史。最常见的可有:①外伤:眼外伤是产生低眼压最常见的原因之一,如眼球穿通伤时房水及玻璃体脱出,角膜伤口愈合不良形成角膜瘘,以及眼球挫伤后由于房水分泌受抑制和血管舒缩不稳定等。严重外伤后,特别是发生睫状体脱离者,可使房水生成量明显减少,产生持续性低眼压,甚而导致失明。②白内障手术:一方面,如果角膜缘切口的部位偏后,损伤了睫状体,使睫状体与巩膜嵴脱离,可造成房水生成减少,导致低眼压;另一方面,如切口内有虹膜或玻璃体嵌顿,造成切口愈不良;缝合切口时进针过深,穿通了角膜全层而进入前房;切口缝线打结过紧,造成切口周围组织坏死;缝线不牢固,在切口尚未愈合之前便自行脱落;缝合太松或切口对合不良等;均可造成房水外漏,导致低眼压。③抗青光眼手术:最常见导致低眼压的情况可有:切口部位不当,损伤了睫状体,使睫状体与巩膜嵴脱离,造成房水生成减少;角巩膜滤口过大而使滤过过强;结膜切口对合不良或愈合不良,或滤泡破裂、,房水外漏;手术适应症选择不当,如可以施行虹膜周边切除术的早期闭角型青光眼,施行了滤过性手术,造成引流过强等。④视网膜脱离:视网膜脱离时,由于眼内液可通过视网膜裂孔进入网膜下间隙,可造成低眼压。另有学者认为,视网膜脱离者的低眼压系由于房水生成的减少所致,多数患者的房水流畅系数和房水流量均下降,但房水流量下降的程度大于房水流畅系数下降程度,因而出现低眼压。⑤玻璃体手术:玻璃体切割手术中,有许多情况可导致低眼压。如视网膜脉络膜过度凝固、睫状体的损伤或增生性膜状物覆盖,视网膜切开,晶体切除,睫状体、脉络膜或视网膜脱离,玻璃体切除过多或术后玻璃体退行性变、液化等。③睫状体破坏术:由于青光眼的原因,施行睫状体破坏术,如睫状体透热术、睫状体冷冻术、睫状体光凝术等时,如果手术量过大,睫状体破坏过多,可导致房水生成过少,引起低眼压,甚至眼球萎缩。⑦炎症:最常见的是严重且经久不愈的虹膜睫状体炎。由于睫状体损害,引起房水分泌功能低下,而造成低眼压。③全身性疾病:某些全身性疾病,可伴有低眼压,如糖尿病昏迷、后天性肌强直、脱水酸中毒、各种原发性贫血、巨细胞性动脉炎、心脏输出量和循环血量减少、循环机能不全、颈交感神经节切除后及三叉神经病变等。
(2)症状:常有视力下降,间歇性或持续性眼痛,严重者视力完全丧失,眼痛明显。
(3)体征:常见有睫状充血、角膜变形或塌陷、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶、房水混浊、前房变浅或消失、白内障、玻璃体混浊、视网膜水肿或脱离、睫状体或脉络膜脱离、脉络膜钙化、视乳头水肿、黄斑水肿、巩膜塌陷或四条直肌附着处出现深沟、前房或玻璃体反复性出血,以及眼球容积变小眼轴变短等。但以上体征并非每个病人都全部出现,且轻重程度也依病情而有所不同。
(4)病程:①急性低眼压:急性发生,出现在眼压立即下降后,常为可逆性,如果在15天至一个月内逆转,以后称暂时性低眼压,临床上视功能损伤也常可逆转。②慢性低眼压:低眼压持续2至4周以上而不逆转者,又称为迁延性或持续性低眼压,虽然许多眼可能恢复其基础视力,但尚不知道某一低眼压持续时间的耐受性如何,以及不可逆的组织损伤及功能改变的危险性如何。常需积极采取措施给予处理。③永久性低眼压:长期持续性低眼压治疗无效者,多导致不可逆性视功能改变及眼组织改变,以至于视力丧失、眼球萎缩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 低眼压的鉴别诊断主要是原发性和继发性低眼压之间的鉴别。前者视功能正常,无症状,不需要治疗,而后者常有症状及体征,可引起视功能下降及眼球组织损害,需认真观察及及时处理,鉴别诊断就显得较为重要。主要鉴别点为:前者不伴有眼部疾病或手术史,以及全身性疾病,与遗传有关,而后者伴有眼部疾患或手术、外伤史,以及全身性疾病,后者比前者更常见,单眼发病多。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1。原发性低眼压,不需要治疗。
2.继发性低眼压:需针对发生的原因来进行治疗。对于轻度的低眼压,最好是先仔细观察,不必急于治疗。如果是属于手术切口渗漏,可进行眼部加压包扎,促进伤口愈合,使前房恢复及眼压升至正常,如果包扎7天左右前房仍不恢复,就应尽快施行前房形成术,对于眼部有明显炎症者,应同时加强控制炎症,注意散瞳,以防止发生虹膜后粘连。如果是睫状体脱离,可用透热、冷冻或激光治疗,亦可将睫状体直接缝于巩膜突处。如果是单纯的脉络膜脱离,多无需治疗,大约在3周内自行消失,但如合并无前房,则应重建前房,以防止形成虹膜前粘连,有时还需作脉络膜上腔引流放液术。如果青光眼术后滤过过强,可用激光、巩膜壳、冷冻、局部三氯醋酸烧灼、滤过泡内注射自血、眼内注入重水、重新缝合小梁切口、用巩膜移植片等方法治疗。如果患病时间长,患眼已失明且疼痛严重时,可摘除眼球。
中医治疗 治法:益气升阳。
方药:补中益气汤(《东垣十书》)加减。党参15g,黄芪15g,当归12g,陈皮10g,升麻10g,柴胡6g,白术12g,炙甘草6g。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 由于手术、外伤、网膜脱离、炎症等许多因素可导致低眼压,故临床要详查病因,具体治疗要针对病因施治,如网脱引起的低眼压可通过手术改善等等,不能一味采用中医补中益气之法,只有辨证与辨病相结合,才能收到满意效果。
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map