| 疾病名称（英文) | zoster herpes of eyelid |
| 拚音 | YANJIANDAIZHUANGPAOZHEN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 传染病，眼附属器官疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 眼睑带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒所引起，是一种性质较严重的睑皮肤病变。其特征为三叉神经分布区域的第１支，少见第３支分布区的皮肤发生伴有炎症的群集性泡疹。多发生于老年人及体弱者。本病按病因可分为两型。①流行型：发生于半月神经节，愈后不复发。②症候型：系半月神经节或三叉神经的某一支以往曾患过病毒感染而伏下隐患，免疫功能低下时隐患重新活跃起来。故此型易复发，多见于青年人。 |
| 中医释名 | 眼睑病毒性感染属于祖国医学“实热生疮”的范畴。 |
| 西医病因 | 水痘-带状疱疹病毒。 |
| 中医病因 | 多因外感风热或湿热蕴脾，客于肌腠，郁遏熏蒸胞睑而成。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多发生于老年人及体弱者。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辩证论治： 初起眼睑红赤、刺痒、灼痛，继则出现透明群集的水泡，瘙破后湿烂流水，轻者很快结痂而愈，重者水泡如串珠状，延及前额，大小如椒粒或黄豆，疼痛剧烈，水泡逐渐混浊化脓，数周内结痂脱落，留下轻微瘢痕。失治误治，可变生睑弦赤烂、聚星障等。 １．脾经风热 证候：胞睑灼痒微疼，皮色红赤，起泡，渗出粘液，伴有“恶寒发热，头痛，舌红苔黄，脉浮数。 辨析：①辨证：以胞睑灼痒，皮色红赤，舌红苔薄黄，脉浮数为辨证要点。②病机：脾经郁热，复受风邪，风热上攻胞睑，故红赤痒痛；舌红苔薄黄，脉浮数皆为风热外袭之征。 ２．脾胃湿热 证候：胞睑红赤较重，疼痛剧烈，水泡成串，甚则化脓，伴胸脘痞满，纳差便溏，舌红苔黄，脉濡数。 辨析：①辨证：以胞睑红肿疼痛，水泡，脓泡较多，舌红苔黄，脉濡数为辨证要点。②病机：脾胃湿热，循经熏蒸胞睑，发于肌腠，故红赤疼痛，湿盛则水泡成串，热盛则化脓；湿热蕴脾，中焦升降失司，故脘痞纳差便溏，舌红苔黄，脉濡数皆为湿热之征。 |
| 西医诊断标准 | 眼睑带状疱疹 [诊断标准] 1.首先怕光、流泪、神经痛、皮肤红肿及全身不适。 2.沿着三叉神经第一支及第二支在颜面的分布区出现类似热性群集性水泡，但不越过眼睑及鼻部中界线，仅限一侧。 3.疱疹在1～2周内消退，也有因化脓形成溃疡，伴有耳前或颌下淋巴结肿大。 4.若并发结膜炎、角膜炎及虹膜炎，则刺激症状更为严重。 具备第1～4项即可诊断。 |
| 西医诊断依据 | １．起病初期三叉神经分布区域发生剧烈疼痛，数日后该区的皮肤肿胀，潮红，出现红斑，继而出现多数成簇的粟粒大丘疹，迅速变为水疱，大小不一。病初疱内含清亮的黄色液体，日后混浊或破溃形成糜烂面，最终干燥结痂，痂皮脱落后可留有瘢痕并有色素沉着。 ２．水疱沿着三叉神经某一支（第一或第二支)分布。若病变侵及第一支（眼神经支)，则疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，若侵及第二支（眶下神经支)，则分布于下睑、颊部及上唇皮肤。也可二支同时侵及，但病变不超过正中线，由正中线分界鲜明。 ３．同侧眼的角膜、虹膜可同时受累。累及浅层角膜，角膜知觉减退，致浅层角膜炎。也可发生虹膜睫状体炎。疱疹消退后，巩膜炎、眼肌麻痹、视神经萎缩等常见发生。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 怕光、流泪、神经痛、皮肤红肿及全身不适。 |
| 体征 | |
| 体检 | 沿着三叉神经第一支及第二支在颜面的分布区出现类似热性群集性水泡，但不越过眼睑及鼻部中界线，仅限一侧。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：炎症消失，疱疹消退或结疤愈合。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)局部治疗 １．局部给予龙胆紫液涂抹，或０．１％～０．２％疱疹净溶液湿敷。 ２．用０．１％碘酒消毒疱壁，再用无菌注射器抽取疮液，将双黄连３ｇ溶于０．９％生理盐水２０ｍｌ中，均匀涂于水疱部位，再用无菌纱布敷盖其上，保持局部清洁干燥，每日２次，１周内可痊愈。 ３．局部继发感染时，选用抗生素溶液湿敷。常用庆大霉素溶液湿敷，每日２次。 （二)全身治疗 １．止痛剂及镇静剂应用：患者应卧床休息，避光。如疼痛剧烈可给予适量的止痛剂或镇静剂。 ２．增强免疫力：肌肉注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白及维生素Ｂ１、Ｂ１２。也可注射恢复期血清或全血、聚肌胞，隔日１次，肌注。合并感染时，全身给予抗生素。 （三)眼部治疗累及角膜时，可给予复方庆大霉素眼药水、环丙沙星眼药水、０．１％可的松眼药水、０．０２５％地塞米松眼药水等频滴。聚肌胞原液点眼，每日５～６次；必要时给予１ｍｌ结膜下原液注射，隔日一次。并发虹膜睫状体炎时，应及早散瞳，局部热敷。 治疗提示： １．病变范围大而症状较剧者，应静脉点滴头孢霉素Ｖ，每日６ｇ，分２次滴注（每３ｇ用１００ｍ１生理盐水稀释) ２．局部用药因各人习惯而不尽相同，但其总的目的为止痛、收敛，抗感染。 |
| 中医治疗 | １．脾经风热 治法：清脾热，除风邪。 方药：除风清脾饮（《审视瑶函》)加减。广陈皮１５ｇ，知母１０ｇ，元明粉９ｇ，黄芩１５ｇ，元参１５ｇ，黄连１０ｇ，荆芥１０ｇ，大黄９ｇ，桔梗１５ｇ，生地１０ｇ。无便秘者可去大黄、元明粉，加赤芍凉血散结。 ２．脾胃湿热 治法：清脾热，利湿邪。 方药：清脾散（《审视瑶函》)加减。栀子１０ｇ，黄芩１０ｇ，藿香１０ｇ，陈皮６ｇ，石膏（包煎)２０９，防风１０ｇ，枳壳１０ｇ，升麻６ｇ，薄荷６ｇ，甘草３ｇ。水泡累累，渗出黄水，加地肤子、白鲜皮；若出现化脓，灼热疼痛，可加黄连、苦参。 其他治疗可参见风赤疮痍。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
