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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:周围动脉血栓形成 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

周围动脉血栓形成

  
疾病名称(英文) peripheral arterial thrombosis
拚音 ZHOUWEIDONGMAIXUESHUANXINGCHENG
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病,外周血管病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 周围动脉血栓形成是由于血流缓慢、血液高凝状态动脉粥样硬化所致的内膜粗糙不平,动脉腔变窄及动脉受损伤持续痉挛等原因,使流经该处的血液凝结,造成局部动脉阻塞,称动脉血栓形成。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 其形成有三种类型:①原发性动脉血栓形成:由于血液本身的因素,如血液浓缩、血流缓慢及可能增加血凝的疾病,如真性红细胞增多症白血病等所引起,亦称为单纯性动脉血栓形成;或急性感染性疾病,如败血症肺炎、腹膜炎等合并症。②继发性动脉血栓形成,即在原有血管病变,如动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎动脉瘤等的基础上发生。③损伤性动脉血栓形成:因为急性动脉刺伤、挫伤或慢性损伤,如颈肋使锁骨下动脉反覆受伤导致血栓形成。临床上以动脉硬化继发血栓形成比较常见,多为50岁以上的男性,好发于股浅动脉,其次为髂动脉和腘动脉。上肢动脉亦可发生。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 一般说来,凡原有慢性动脉闭塞征象或有急性感染性疾病及充血性心力衰竭脱水休克、手术后长期卧床患者,突然发生急性肢体缺血症状时,均应考虑本征的可能。若有肢体骨折、脱臼及软组织损伤等征象时,则有助于急性损伤性动脉血栓形成的诊断。必要时可作多普勒超声动脉造影,以明确诊断。
发病
病史
症状
体征 临床表现为局部疼痛、皮肤苍白、发凉、麻木、运动障碍及远端动脉搏动减弱或消失等肢体缺血现象,与动脉栓塞相仿。原发性或急性损伤性动脉血栓形成,起病急骤,迅速使血管腔完全闭塞,而侧支循环稀少,缺血症状严重,容易导致肢体坏死。反之在原有血管病变的基础上或慢性损伤性动脉血栓形成,起病缓慢,虽然亦可突然使血管腔完全阻塞,但是肢体已建立丰富的侧支循环,缺血症状比较轻。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 由于病因不同,治疗方案也有区别。对原发性动脉血栓形成,血管虽无明显病变或仅有轻度炎症反应,而血栓形成范围较广,并且常分布于末梢动脉。主要采取药物治疗。继发性和损伤性动脉血栓形成,则按其阻塞部位有时需要考虑手术治疗。在急性期,一般均先采用药物治疗。①抗凝血疗法:通常按体重给肝素,以后若要继续维持抗凝血状态,可改为华法林钠口服。由于此药在口服后第3d才逐渐发挥其最大效力,所以必须在用药后第2d才停用肝素。新抗凝片(sintrom)亦为香豆素类药物,发挥作用时间较快而积蓄作用少。②解痉疗法:在抗凝疗法的同时可加用罂粟碱口服或肌内注射一次,以解除血管痉挛,或口服妥拉唑林,两者均可由阻塞的近端动脉内注入,可产生良好效果。③法聚疗法:在上述治疗的同时或以后,每日静脉滴注右旋糖酥40500—1000ml,可使血液粘稠度降低,有助于微循环疏通。④溶栓疗法:若发病在3d以内,可应用链激酶使新鲜血栓溶解。近年使用尿激酶的效果更佳。在临床征象缓解后,可用右旋糖酥40静注,以巩固疗效。在治疗过程中,应以柔软的棉垫保护肢体,避免外伤,且可保暖。有些病例,如动脉硬化继发血栓形成或在膝部以上的动脉损伤,若经5—6h积极的药物治疗,症状未见改善者可考虑施行手术探查并作相应的处理。有些病例经药物治疗后,仍遗留严重缺血症状者,可根据动脉造影,以决定是否可施行血管重建手术,如动脉血栓内膜剥除术,阻塞段动脉切除移植人造血管或自体大隐静脉,或作动脉旁路移植术。若肢体已经坏死,则应用抗凝药物治疗,需施行截肢术。
中医治疗
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