| 疾病名称（英文) | endomyocardial fibrosis |
| 拚音 | XINNEIMOXINJIXIANWEIHUA |
| 别名 | Davies病 |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 心内膜心肌纤维化，是一种主要发生于热带地区的原发性心肌病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因迄今未明。有三种意见：①感染学说：不少病人有发热病史，有些在发生心脏病后仍有发热。②自身免疫学说：在死于本病的患者的心、肾、脾、肝、肺等处发现有纤维蛋白沉积，并有免疫球蛋白IgG，免疫荧光检查可见患者血清中有与心脏起反应的抗体IgG和冷球蛋白。③营养不良学说：本症多发生于经济比较落后的地区，患者营养条件较差，有些地区以香蕉类作为主食，富含5-羟色胺而缺少色氨酸。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | 本病最先在非洲乌干达和苏丹发现，以后在尼日利亚、肯尼亚、坦桑尼亚、加纳、刚果等也有报道，马来西亚、斯里兰卡、印度等也有发现。散发病人见于欧、美，但患者都是从热带地区移居的。种族、性别在发病上无差别。中国广西、广东曾有报道。 |
| 人群 | 好发于青少年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 发病机制未明。可能先有心肌病变，伴有血栓形成和继发心内膜病变，也可能先有心内膜病变，由于影响血供而引起心肌病变。异常的心内膜中粘多糖可引起心内膜肿胀，纤维素渗出，随后血栓形成。由于心内膜肿胀而致局部缺氧造成心内膜下心肌坏死。坏死的心内膜下心肌和心内膜以及其上覆盖的血栓机化后形成纤维斑块。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 病理变化示心脏大小不等，外观心房扩大。左右心室之间有一切凹。由于心内膜纤维化和增厚，以及心室肌弹性丧失，心腔缩小。心内膜病变可波及房室瓣。附壁血栓常见，在心尖部较多。心肌变硬，有多量纤维组织。镜检见心内膜下的心肌细胞变形，核萎缩，胞浆呈玻璃样，或核与胞浆均消失。心肌和心内膜内弹性组织减少。心内膜、心肌细胞的间质和纤维组织中有多量酸性粘多糖。 |
| 病理生理 | 心内膜增厚的结果引起三方面功能障碍：①心脏收缩功能不良类似缩窄性心包炎。②冲动传导障碍，引起心律失常。③病变处心肌供血减少，引起心肌缺血。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 由于原因未明，故临床上都归之于原发性限制型心肌病的范畴。在热带地区此症多而易受注意。最后的诊断有赖病理证实。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 起病缓慢，有气急、心悸、咳嗽、水肿、胸痛等症状。亦可类似缩窄性心包炎或出现血栓栓塞性症状。 |
| 体检 | 体检见心脏大小近于正常，心包积液不少见，属漏出液。肝脏肿大有压痛，下肢浮肿。血栓和栓塞可涉及任何部位，以肺、脑和四肢较常见。心脏听诊可有奔马律和半月瓣关闭不全的杂音。 |
| 电诊断 | 心电图无恒定改变，可有左房室瓣型P波、心房颤动、心脏传导阻滞、低电压和非特异性T波改变。 |
| 影像诊断 | X线检查可见左心房扩大，心脏搏动减弱。 |
| 实验室诊断 | 血流动力学检查见心输出量减低，左心房和肺动脉压增高，右心室压力曲线类似缩窄性心包炎。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗与原发性限制型心肌病相同。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
