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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:甲状腺功能亢进性心脏病 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

甲状腺功能亢进性心脏病

  
疾病名称(英文) hyperthyroid cardiopathy
拚音 JIAZHUANGXIANGONGNENGKANGJINXINGXINZANGBING
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 心血管症状是甲亢的重要而常见的临床表现,如甲亢患者出现阵发或持久性心房颤动,心脏增大和(或)心力衰竭,称为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心病)。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 病人多40岁以上,女性多见。
强度与传播
发病率 甲亢心脏病约占甲亢总数5%—10%。
发病机理 甲亢对心脏的影响包括甲亢引起的代谢亢进,使心肌代谢率增加,心肌和周围组织耗氧量均增加,心输出量增多、循环时间缩短;周围血管扩张,阻力降低。甲状腺激素对心脏的作用和儿茶酚胺相似,通过激活腺苷酸环化酶,使环磷酸腺苷增加.从而使心肌收缩力增强。但其作用途径尚未十分明了。有人认为甲状腺激素直接兴奋腺苷酸环化酶系统,与儿茶酚胺无关。也有人认为甲状腺激素具增强心肌对儿茶酚胺的敏感性。
中医病机
病理
病理生理 甲状腺激素对心脏的作用是心率增快、心脏舒张期缩短;每搏输出量和心输出量增加;左心室作功增加;心肌耗氧量增多,使心脏收缩力逐渐减弱,以至发展为心力衰竭,周围血管阻力降低。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 如有典型甲亢症状和体征,并发心房颤动、心脏增大或心力衰竭,诊断并不困难。但须注意除外其他心脏病变同时存在。如遇以下情况时,应考虑有甲亢心脏病的可能:无法解释的心动过速;原因不明的阵发性或持久性的心房颤动,而心室率难以控制;用洋地黄控制心力衰竭不理想和收缩期血压增高。
发病
病史
症状
体征 除甲亢症状外,常有明显心悸、气急、劳累后呼吸困难、偶有类似心绞痛的发作。可发生心力衰竭。体检示心尖搏动增强,第一心音亢进,心率增快,尤以睡眠时心率也不减慢为其特点,脉压增宽。合并心力衰竭或心房颤动时,心脏增大。心前区可闻及2—3级收缩期吹风样杂音,在肺动脉瓣区最明显。有时在胸骨左缘可听到由于肺动脉扩张而产生的来回性杂音,或在心尖区听到由于心腔血液回流增多所造成的舒张期杂音。约有半数病人并发心房颤动,多见于年龄较大者,常为心力衰竭的诱因。其他如房性早搏、房性心动过速、心房扑动心律失常,亦偶可见到。
体检
电诊断 心电图有窦性心动过速、心房颤动或其他心律失常。
影像诊断 X线检查示心脏搏动有力、肺动脉段扩张。长期心房颤动或心力衰竭患者,心影向两侧扩大,并有肺淤血表现。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 甲亢心脏病属可治愈的心脏病变。但如未及时发现和确诊而被延误治疗,可使病情恶化。治疗的基本措施为控制甲亢。对有心房颤动者经用洋地黄不能使心室率减慢时,可加用β受体阻滞剂。当甲亢控制后,约半数病人的心房颤动可自行复律。对仍有心房颤动者,可用奎尼丁等药物或电击复律。如有心力衰竭,仍应给予洋地黄和利尿剂。但甲亢未控制前疗效不显著。若甲状腺明显增大,且有结节或腺瘤,则可在甲亢控制后作切除手术。如同时有冠状动脉供血不足合并心绞痛,而不能耐受甲状腺手术者,可长期服用抗甲状腺药物,并加用β受体阻滞剂治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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