| 疾病名称（英文) | lethargic encephalitis |
| 拚音 | SHISHUIXINGNAOYAN |
| 别名 | 流行性甲型脑炎， |
| 西医疾病分类代码 | 传染性疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 嗜睡性脑炎又称流行性甲型脑炎，起病缓急不一，呈急性、亚急性或慢性经过。急性期以发热、嗜睡和眼肌运动障碍，慢性期以帕金森综合征为主要临床特征。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 人普遍易感，发病以10－40岁为多，男性多于女性。 |
| 强度与传播 | 1917年流行时由vonEconomo首次提出为一独立疾病，此后多次发生世界性大流行，从1927年以来突然不再流行。1971年有报告11例，年龄在4-33岁之间，脑炎后发生帕金森综合征，有4例死亡。 嗜睡性脑炎的传染源推测是病人和带毒者。根据流行季节（以冬春为高峰)和流行特征，认为是通过呼吸道传播。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 病毒侵入后，经病毒血症侵犯中枢神经系统。脑膜和大脑有充血、水肿和出血点。血管周围，尤其是中等大小静脉，有淋巴细胞和浆细胞浸润。神经元损害表现为水肿，染色质溶解、固缩，神经节细胞变性、坏死，胶质细胞增生。病变以基底节、中脑和脑桥最显著，脊髓损害不明显。慢性病人呈进行性炎性退变性脑病和纤维化。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 本病主要依据嗜睡和慢性期帕金森综合征等临床特点，结合流行病学和实验室检查综合诊断。 |
| 发病 | 本病潜伏期约4-15d，大流行时期患者起病急骤，并多呈暴发经过，数年后起病逐渐缓慢。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现形式多样，可分为嗜睡眼肌麻痹型、运动过强型、延脑脑桥型、中脑和基底节型、脑膜炎型和脊髓炎型。 发热大都急起或逐渐增高，有头痛、呕吐、肢体疼痛，精神委靡和嗜睡，部分病人有神志恍馏、昏睡以至昏迷，或谵妄、狂躁、眩晕、卒中样表现。可出现不自主运动如舞蹈运动、手足徐动、肌阵挛等。癫痫样发作或反覆发生局限性及全身性抽搐，肢体或脑神经麻痹，尤其眼肌麻痹引起眼球运动障碍较为多见。肌腱反射减弱和脑膜刺激征阳性。严重者呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，扩大或缩小。病程约2-3周，亦有经月余而恢复者。约30％病人完全恢复，30％留有各种后遗症。病死率约30％，死亡多于起病2周以内，以小人和老人为多。慢性病人以40岁以下青壮年多见。可以从急性期直接发展或经数月、数年的暂时缓解后发病。此期以帕金森综合征为主要表现，如步态微小、肌肉强直，智力减退、表情痴呆、口液外流、上肢远端常有节奏性震颤，开始多在休息时出现，自主运动时停止。动眼神经危象是一种奇特的运动障碍，表现为头和眼无意向性偏向一侧上方，伴有强直性张口，可持续数分钟或数小时，多在疲劳或情绪波动后发生。此外有智力和行为异常。不自主运动较急性期少。也有出现自主神经功能障碍和内分泌紊乱。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 急性期血白细胞总数轻度增高，分类中性粒细胞增加。脑脊液细胞数轻度升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 须与各种虫媒病毒性脑炎、肠道病毒脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、传染后脑炎和结核性脑膜炎相鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病无特效治疗。对症与支持治疗和细心的护理是降低病死率的关键。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 切断呼吸道传播途径是预防的主要措施。 |
| 历史考证 |
