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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:虫媒病毒脑炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

虫媒病毒脑炎

  
疾病名称(英文) arbovirus encephalitis
拚音 CHONGMEIBINGDUNAOYAN
别名
西医疾病分类代码 感染性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 虫媒病毒脑炎是由一组虫媒病毒所引起的急性中枢神经系统传染病,可分蚊传和蜱传两类。临床上以发热头痛呕吐、意识障碍、抽搐,并可留有后遗症为主要特征。
中医释名
西医病因 虫媒病毒有A、B、C等多组,其中A和B组均属于披盖病毒,呈球型。A组稍大,B组较小,由单股RNA组成核心,外层为脂蛋白包膜。无共同的组抗原。虫媒病毒由吸血昆虫作为传播媒介,并可经卵传代,故昆虫又为储存宿主。本组疾病在脊椎动物间广泛传播。经常引起脑炎者有3个组13个型;以A、B两组数量最多。病毒在田鼠和鸡胚等组织细胞内生长良好,不耐热,不耐酸,对脂溶剂、紫外线等均很敏感。
中医病因
季节
地区 在中国流行的仅流行性乙型脑炎森林脑炎两种。
人群
强度与传播 东方马脑炎病情最重,病死率高,其次为流行性乙型脑炎、墨累山谷脑炎和波瓦生(Powassan)脑炎等,西方马脑炎、委内瑞拉马脑炎、加利福尼亚脑炎等最轻。圣路易型脑炎成人较重,病死率高。
发病率
发病机理 当含有病毒的蚊、蜱叮咬人时,病毒注入人体,病毒可在局部繁殖,并经淋巴管至单核吞噬细胞系统如淋巴结、脾、肝等处繁殖。体外研究表明,病毒能在转化的淋巴细胞和巨噬细胞内复制,并在繁殖后大量释放,引起病毒血症,经血循播散至各器官。高浓度的病毒易透过血脑屏障,侵犯中枢神经系统,造成损害。但从血管周围大量淋巴细胞浸润和后期脑脊液淋巴细胞升高表明,其发病机制可能与免疫介导有关。
中医病机
病理 各种虫媒病毒脑炎的病理变化虽有差异,但基本病变相似,软脑膜和大脑有充血及水肿,脑组织多处出血,血管周围有显著淋巴细胞、单核细胞浸润,形成“血管周围套”,神经元变性和坏死,胶质细胞和多核细胞积聚,形成结节。病变分散,以灰质、中脑、基底节、脑干小脑为明显,有时累及脊髓、心肌和肝脏等。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断虫媒病毒脑炎除流行病学资料和临床表现外,实验室检查常有血白细胞总数升高,分类以中性粒细胞为主,加利福尼亚脑炎则以淋巴细胞为主。脑脊液外观清或微混,蛋白0.3-1.59/L,细胞数(20-2500)×l06/L,以(5-500)×l06/L多见。分类一般早期以中性粒细胞为主,后期淋巴细胞升高;加利福尼亚脑炎则早期即以淋巴细胞为主。糖量不降低,氯化物正常。脑脊液乳酸脱氢酶和乳酸正常或轻度升高。疫学试验常采用补体结合、血凝抑制和中和试验检测抗体。恢复期血清效价较早期血清效价升高4倍以上才有诊断意义,故不适用于早期诊断。目前采用IgM 抗体测定、免疫荧光、酶联免疫吸附等检查病毒抗原具有灵敏、快速和特异等优点。根据具体情况,也可采取早期病人血、脑脊液和脑组织分离病毒。
发病 起病一般急骤。
病史
症状
体征 各种虫媒病毒所致的脑炎,其临床表现大致相似。起病一般急骤,有明显的发热、头痛、呕吐、全身不适和脑膜刺激征等。轻症约3d左右退热而恢复;重症有高热、抽搐和意识障碍,可在一周内死亡。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 若病程超过一周以上,则多可存活,部分患者留有后遗症。
并发症
西医治疗 目前尚无特效治疗,主要为对症及支持疗法。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 搞好环境卫生,防止被蚊、蜱叮咬。
历史考证
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