| 疾病名称（英文) | aspergillosis |
| 拚音 | QUMEIJUNBING |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 感染性疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 由曲霉引起的感染统称曲霉病，病变多发生于肺部，也可波及中枢神经系统、心内膜、鼻窦、外耳道、肾、骨骼等器官，表现为肉芽肿性、坏死性或空洞性病理过程。由于曲霉属于条件致病菌，抵抗力降低易诱发本病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 常见的病原菌有烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、杂色曲霉等。曲霉除引起感染外，部分曲霉可产生毒素，引起人或动物急性或慢性中毒，损伤肝、肾、神经等组织和器官，有些曲霉如黄曲霉及寄生曲霉产生的黄曲霉毒素与人恶性肿瘤（尤其肝癌)有密切关系。此外，曲霉尤其是其孢子也是变态反应性疾病的变应原，可引起过敏性鼻炎、哮喘和变应性呼吸道曲霉病等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 患者以中年男性多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 曲霉种类很多，达300种以上，自然界分布极为广泛，从两极到热带到处存在。与工农业生产、国民生活及医药卫生事业有密切的关系。曲霉为条件致病菌，在一般情况下，对人并不致病，当机体抵抗力减弱或患慢性消耗性疾病或长期应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂条件下，容易感染致病。曲霉可侵犯皮肤、粘膜、眼、外耳道、鼻、鼻窦、支气管、肺、消化道、神经系统或骨骼，严重者可因败血症而死亡。感染方式除曲霉直接进入皮肤粘膜外，也常由呼吸道进入鼻窦、支气管、肺，再由血循环扩散，可累及全身各组织和器官。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 物理检查对本病具有诊断意义。组织改变为坏死性、化脓性或肉芽肿性。曲霉在组织内可被HE染成蓝色，PAS为红色，嗜银染色为黑色。菌丝分隔，双分支成45°角，7—10μm直径，典型呈放射状，多见于脓肿和曲菌球。有的为直的平行排列的菌丝，很少分支，或不规则菌丝和孢子样结构（分生孢子柄或菌丝的横切面)，在和空气沟通的脓腔和空腔内可有分生孢子头。 由于曲霉在自然界中广泛存在，为条件致病菌，单纯培养阳性，不能确诊为曲霉病。故必须综合考虑下列因素：真菌检查包括直接涂片，特别分隔菌丝和培养反覆阳性且为同一菌种；临床表现很难用其他疾病解释；存在诱发因素。病理组织检查对诊断有决定性意义。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 呼吸系统曲霉病可表现为变应性支气管肺曲霉病、真菌球型肺曲霉病和肺炎型肺曲霉病。①变应性支气管肺曲霉病：发作时有哮喘，发热，痰粘稠可带血丝，痰中可带孢子和血丝而呈棕色。X线示肺部有游定性阴影。过敏体质者一般吸入大量含菌尘土5～6h后发病，3～4d后缓解，反覆多次发作可导致肺纤维化而影响肺功能。②真菌球型肺曲霉病：常继发于伴有空洞形成的各种呼吸道器官疾病，菌丝在残留的空洞内发育成菌块。临床上常无明显症状，一般可有呼吸道感染表现。X线示真菌球多在空洞底部，其上空间常呈半月状或新月状，真菌球周围可围绕一较狭的空间。③肺炎型曲霉病：常为继发性，由曲霉侵入肺组织引起。病变表现为组织坏死、脓疡甚至形成空洞。其症状与肺结核相似。 眼耳鼻喉曲霉病以鼻窦感染多见。眼以角膜损伤最为常见。患者常有植物枝叶擦伤或异物入眼史，继发曲霉感染。表现为深浸润溃疡或表浅结节，形成真菌性角膜溃疡。还可发生眼睑炎、泪囊炎、脉络膜炎，甚至眼球脓肿。曲霉也可由鼻腔或鼻窦侵袭眼眶，产生肉芽肿，压迫眼球外突，并可由眼侵入神经、脑膜及脑组织，常侵及外耳道。鼻真菌病常发生于鼻窦炎基础，可引起化脓、坏死或肉芽肿。少数感染严重者，病变可侵及眼眶、鼻腔或面颊，破坏骨质。X线摄片示额窦、上颌窦等处被破坏，似肿瘤。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 心血管系统曲霉病通过血源或直接蔓延影响心内膜、心肌或心包，引起化脓、坏死或肉芽肿病变，可侵犯中小动脉引起血管壁坏死或血栓，但很少侵及大血管。 消化系统曲霉病以肝脏累及多见，其次是小肠、胃、食管、舌和胰。 泌尿系统曲霉病以肾脏为主，有时前列腺亦可受累。 中枢神经系统曲霉病可由眼和邻近组织如耳、鼻、 鼻窦等直接蔓延或通过原发病灶如肺经血循环播散而来。多为脑脓肿，症状同颅内占位性病变。 皮肤粘膜曲霉病多见于大面积烧伤病人。由于血浆大量渗出，造成曲霉感染。严重时体表有广泛而密集的菌丝生长，如同面包上发霉一样。严重时可引起曲霉性败血症，原发性曲霉感染皮损为结节。皮损还可继发于原有皮疹上，引起溃疡和坏死。有时损害呈脂溢性皮炎或汗疮疹样。如累及指甲板，表现类似甲癣，甲板黄绿色，厚而脆，易肢损，间有甲沟炎。曲霉性败血症患者可致皮下脓肿、真皮内蜂窝织炎或脓疱。 |
| 西医治疗 | 呼吸道曲霉病可口服酮康唑或静脉滴注两性霉素B。亦可用多聚醛制霉菌素溶于生理盐水内，气雾吸入。或自鼻部作导管插入病变部位，作支气管内灌注，变应性呼吸道曲霉病可用皮质激素。消化道曲霉病可口服制霉菌素。皮肤粘膜、肺及其他系统曲霉病，包括曲霉性败血症以全身治疗为主，以两性霉素B为优。酮康唑、氟胞嘧啶等疗效较差。曲霉球及局限性肉芽肿性损害宜手术切除。眼曲霉性溃疡可用金褐霉素0．1％溶液或1％眼膏涂眼，0．2％两性霉素B溶液或1％两性霉素B软膏。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 在粉尘多的地方工作时，应戴口罩；角膜擦伤，异物入眼，皮肤烧伤或外伤时应及时正确处理。手术器械必须严格消毒，以防曲霉污染。对于肺结核等原发病，应积极治疗，极力减少诱发因素的影响。 |
| 历史考证 |
