| 疾病名称（英文) | gonococcal infection |
| 拚音 | LINQIUJUNGANRAN |
| 别名 | 淋病 |
| 西医疾病分类代码 | 感染性疾病，传染病，性病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 淋球菌感染是由淋球菌所致，临床上最常见是通过性交引起生殖泌尿系统粘膜的感染，但此菌可经血流扩散导致败血症、关节炎、虹膜炎或心内膜炎。酗酒、身体虚弱、性欲过度冲动等可加重感染。儿童亦可通过污染的衣服或布品等而感染，如外阴阴道炎、眼炎、肛门炎或尿道炎等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 致病菌是革兰阴性双球菌，急性期常可在血白细胞内、慢性期可在细胞外发现。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 青年人易感率尤高。有感染的幼女，80％无症状，有感染的男子，5％-30％无症状，但两者均能传染，并对再传染无免疫能力。 |
| 强度与传播 | 性的接触和人口的流动促进本病的扩散。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 淋球菌不能穿透鳞状细胞上皮，移行上皮亦有一定抵抗力，但却可从柱状上皮间隙侵入粘膜下层，产生病变。在男性，尿道、尿道腺、尿道球腺、精囊、附睾和前列腺均可受累。在女性，前庭大腺、尿道旁腺、尿道、尿道腺、宫颈和输卵管均易被感染。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 男性急性感染，在与带菌者性交3d后，尿道出现分泌物，起初脓液稀薄，渐出现大量黄色浓稠液体，尿痛显著，约10％患者可无主观症状及客观体征，诊断根据尿道分泌物检查而确定。女性急性感染最常见的症状是排尿困难，阴道分泌物有时量极微而不被注意。直肠感染可能为子宫颈分泌物污染而引起，但更多是肛门性交的结果。 男性的主要并发症是尿道狭窄。感染亦可由淋巴管和血管扩散，引起腹股沟淋巴结炎、前列腺炎、精囊炎、精索炎或附睾炎。在女性有急性宫颈炎、直肠炎或尿道炎、前庭大腺炎和输卵管炎等，亦可扩散蔓延至腹腔内引起肝周围炎，还可从原发部位播散到关节、皮肤、脑膜、心内膜和眼结膜。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 男性患者如症状和体征提示淋病，尿道排出物涂片见细胞内革兰阴性淋病双球菌，则可初步诊断为淋病，确诊应依靠细菌培养，如尿道分泌物极少，可用铂环从尿道壁刮取标本，亦可按摩前列腺取前列腺液，进行细菌培养。在女性，可从宫颈、阴道、尿道和直肠刮取物培养细菌。宫颈加直肠的阳性率可高达95％。荧光抗体试验可提高阳性率。近年在国外，非淋病性尿道炎（见“非淋病性尿道炎”条)很多见，必须依靠细菌检查与淋病鉴别。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 从用檀木油和高锰酸钾作为治疗以来，淋病的治疗不断改进。磺胺药物的应用是一大进展，但由于耐药菌株的出现，磺胺药很快失去了效能。目前可用来治疗淋球菌感染的药物虽有多种，但应视淋球菌对药物敏感性而选用。 对不产酶的淋球菌所致的感染，青霉素仍是首选药物，剂量必须适当，使在血液内很快达到足够的浓度，血液内药物的浓度比治疗时间长短更为重要。消灭淋球菌只需要6-12h，注射前增加丙磺舒（probenecid)1g，血清青霉素水平的高峰可增高2-4倍。无并发症的淋病，淋病性尿道炎或宫颈炎可采用肌注普鲁卡因青霉素 480万U, 注射前顿服丙磺舒1g; 亦可采用口服阿莫西林（羟氨苄青霉素)3g，加服丙磺舒1g 再加多西环素（强力霉素)100mg，口服，每日2次，共7d。对青霉素有耐药者，可选用：①壮观霉素2g,1次肌注。②诺氟沙星（氟哌酸)800mg，1次口服，儿童、孕妇及肝肾功能障碍者忌用。③氧氟沙星（氟嗪酸)400mg，1次口服，或200mg，每日2次。④头孢噻肟1g，1次肌注。头孢曲松250mg，1次肌注。上述药物治疗后均需服用多西环素100mg每日2次，共7d。 播散性淋球菌感染的治疗以青霉素1000万U，每日静滴，连续3d, 再用阿莫西林500mg，6h口服1次，连续7d。也可用头孢曲松1g，每日1次静滴或肌注，连续7d。或头孢噻肟1g，静脉注射，每8h1次，5d后改为250mg，每日1次肌注，连续7d。伴心内膜炎者，疗程延至3-4周，反覆作细菌培养，以监测疗效。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
