疾病名称(英文) |
Gram negative bacillary pneumonia
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拚音 |
GELANYINXINGGANJUNFEIYAN
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
呼吸系统疾病,感染性疾病
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
革兰阴性杆菌肺炎一般指条件致病的肠杆菌科(包括大肠杆菌等细菌)、假单胞菌属等细菌引起的肺炎。
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中医释名 |
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西医病因 |
1、流感嗜血杆菌常致婴儿上呼吸道的炎症、脑膜炎、关节炎,或成人的原发吸人和继发性感染。
2、肠杆菌与呼吸道感染有关的以大肠杆菌、爱德华杆菌属、克雷白杆菌属,包括克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌和变形杆菌属等为代表。最重要的有克雷白杆菌和大肠杆菌,前者引起原发吸人感染和继发感染。后者和其余的细菌都属条件致病菌。
3、假单胞菌属中最重要的为绿脓杆菌和类鼻疽假单孢子杆菌。类鼻疽杆菌对鼠、兔、山羊、猪、犬、猫、马等致病,人通过皮肤擦伤、接触病畜及其排泄物感染,东南亚有流行。病灶似鼻疽病,可累及肺,有脓肿形成,以及脾、肾、淋巴结、骨、脑等器官。病情可从亚临床到严重败血症型。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
常发生在危重疾病或老年体弱者,其病情严重。
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
健康人很少发生革兰阴性杆菌肺炎。诱发本病的常见原因有:①全身或支气管一肺慢性疾病和心、肝、肾的慢性病。②气管切开的患者或嗜酒、麻醉、镇静剂过量引起全身和呼吸道防御功能障碍。③长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物抑制全身免疫功能。④长期应用广谱抗生素使呼吸道菌群失调。有的因人工辅助呼吸、雾化吸入的湿温条件下污染吸入,或通过各种导管感染。亦有从其他部位的感染,特别是泌尿道,通过菌血症感染肺部。
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中医病机 |
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病理 |
肠杆菌科细菌感染引起的肺炎,迅速导致肺实变、组织坏死,引起多发性空洞,绝大多数见于下肺叶,半数以上两侧性;并常累及胸膜引起渗液,甚至脓胸。变形杆菌肺炎为小叶性实变,累及上叶后段或下叶背段,可发展成脓肿、脓胸。沙雷杆菌常产生灵菌红素,染红痰液,可有假性咯血。肺部有实变的体征或仅有湿性啰音。X线表现为单侧或两侧支气管肺炎的浸润、实变、脓肿形成,常发生在下叶。
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
革兰阴性需氧杆菌肺炎的症状常被原有疾病的症状所掩盖,或在原有感染控制后,病情加剧。临床上出现由于菌细胞壁释放出的脂多糖内毒素引起高热、气急、发绀、咳嗽、咳脓痰,甚至意识障碍等严重毒血症状或末梢循环衰竭、休克。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
及时分离出致病菌,给以适当、充分的抗生素治疗,并加强支持疗法和基础疾病的治疗。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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