疾病名称(英文) | heat evil of winf orbiculus |
拚音 | FENGLUNREDU |
别名 | 西医:病毒性角膜炎,角膜基质炎,束状角膜炎,角膜溃疡,前房积脓,角膜后弹力层膨出,角膜穿孔,虹膜脱出 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证病在黑睛,黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴,或黑睛外损,复感毒邪而发病,高梁厚味,脏腑蕴热,肝胆火炽,火热上攻所致。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证病在黑睛,黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴,或黑睛外损,复感毒邪而发病,高梁厚味,脏腑蕴热,肝胆火炽,火热上攻所致。其起病急,来势猛,发展快,变化多。热毒炽盛,熏灼风轮,则黑睛生翳;热灼黄仁,煎熬神水,则脓液积聚;热毒攻冲,黑晴溃烂,则翳起如珠,黄仁绽出。本证乃眼科常见之急重症,多见于聚星障、花翳白陷、凝脂翳;风轮赤豆、混晴障、黄浓上冲、黑翳如珠、蟹睛症等。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 眼灼热刺痛,羞明难睁,热泪如汤,或眵泪胶粘,视力下降;抱轮红赤,或白睛混赤壅肿。黑晴生翳如星点,可联缀呈树枝状,亦可融合成地图样;或中央溃陷,状如花瓣;或翳肥浮嫩,状如凝脂;或颗粒隆起,赤脉牵随;亦或深层混浊,状如圆盘;甚者黑睛与黄仁之间,脓液积聚;或黑暗溃烂,小泡突起;更甚者黑睛温破,黄仁绽出。可伴有发热,口渴,溲赤便秘,舌红,苔黄厚,脉数。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 清肝,泻火,解毒,通腑。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)龙胆泻肝汤加减:龙胆草10克、生地15克、柴胡10克、木通10克、泽泻10克、车前子15克、栀子10克、黄芩10克、甘草6克。本方为热毒熏灼 风轮之通用方。 (2)四顺清凉快子加减:龙胆草10克、黄芩15克、桑白皮10克、黄连10克、柴胡10克、生地10克、赤芍10克、防风10克、木贼10克、车前子15克,大黄10克、枳壳10克。本方适用于热灼风轮、黑睛溃烂之凝脂翳及热毒煎熬神水,蓄腐成脓之黄 液上冲症。以上方药,水煎取汁250~300毫升,微温,分2次服用,每日1剂。 2.加减变化:肝胆火炽,抱轮红赤或白睛混赤甚者,选加石决明15克、草决明10 克、夏枯草10克、青葙子10克等;热毒盛而眵呈黄绿色者,选加银花20克、蒲公英30克、连翘15克、败酱草15克等;热泪如汤者,可加菊花15克、白蒺藜10克、夏枯草10克等;血分瘀热,赤、热、肿、痛严重,白晴壅肿甚者,加犀角3克、丹皮15克、红花10克、桃仁10克;热结肠腑,大便秘结不通者,可与芒硝10克、大黄10克合用;热毒内攻,脓液上漫,瞳神紧小,甚至黑睛溃破,变生蟹睛者,加羚羊角粉1克(冲服)、生石膏30克、知母10克等。 (二)外治法:运用具有清热解毒作用的药物,从外部直接施治于眼。 1、点眼药法:包括滴眼药水,点眼药粉,涂眼药膏等。(1)银黄注射液(银花、黄 芩)滴服,频频点眼。 (2)黄芩眼药水、黄连眼药水、千里光眼药水、紫草眼药水、鱼腥草眼药水等频频点眼。 (3)点眼秦皮煎(秦皮、黄连、升麻)眼药水频频点眼。 (4)三黄(黄连、黄芩、黄柏)眼液频频点眼。 (5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)眼药水频频点眼。 (6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白芷、乳香、朱砂)眼药水频频点眼。 (7)穿心莲眼膏睡前涂用。 (8)点眼小黄连膏睡前涂用。 (9)1%阿托品眼液扩瞳,每日3次。 (10)1%阿托品眼膏扩瞳,睡前涂用。 2.球结膜下注射:可分别选用下列药物:(1)银黄注射液球结膜下注射,每日1 次或间日1次,每次0.5毫升。 (2)鱼腥草注射液球结膜下注射,每日1次或间日1次,每次0.5毫升。 3.湿热敷法:可分别选用下列方药:(1)板蓝根、大青叶、野菊花、千里光。 (2)金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶。 (3)秦皮、紫草、银花、黄芩、板兰根、大青叶、竹叶、防风。 上述方药,煎水过滤,用消毒毛巾或纱布数层,放入药水内浸湿后拧干,候温度适中,置于胞睑上,时时交换以保持温热,每次20分钟,每日3次。 4.雾化法:(1)银花、蒲公英、紫草,煎水过滤,取30毫升。 (2)鱼腥草注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。 (3)穿心莲注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。上药置雾化器中,作眼部雾化。 (三)饮食方法 (1)双花饮:金银花20克、菊花20克、山楂20克,加清水适量,用文火烧沸熬约30分钟,滗出药汁,加适量蜂蜜,搅拌均匀,冷却即成。本方具有清热解毒之功。 (2)菊花粥:菊花去蒂,蒸后晒干,磨成细末备用。取粳米60克,加水适量,用武 火烧沸,文火熬煮至半熟,加入菊花细末,继续用文火熬熟即成,本方有清肝明日之效。 施治要点: (一)本证为大实太热之证。其病起风轮每因肝火作祟而致热毒炽盛,故治之首当清肝火,泻热毒。清肝火者,常以龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、石决明、草决明等;泻热毒者,常用银花、连翘、蒲公英、野菊花、败酱草、板蓝根。本证万不可补,否则尤如火上浇油。 (二)通腑泻热为本证常用之法,自在釜底抽薪,引热下行,故不论大便秘结与否均可投之,常用大黄、芒硝。 (三)因本证热毒炽盛,火邪入于血分,每致血为热壅,血分热甚,故治之常配以清热凉血及活血之品;犀角、丹皮、赤芍、桃仁、红花。 (四)苦寒清泻之剂,宜中病即止,不可久用,久用则伤脾败胃,并致气血凝滞,翳障难消。 (五)本证为外障之候,故在内服药的同时,当施以外治法,如点眼、湿热敷、雾化、结膜下注射等,使药到病所,其效相得益彰。又因本证易致瞳神紧小而干缺,故点药扩展瞳孔至关重要。 |
中药 | |
针灸 | 1.体针:常用睛明、承泣、丝竹空、光明、太冲、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取1~2穴,远端取1~2穴,交替使用,其手法当用泻法。 2.耳针:常取眼、耳尖、耳垂、肝、胆、心、肺、脾、胃等耳穴,毫针剂,针用泻法,留针阵动,半小时后出针,每日1次,两耳交替进行。 3.放血疗法:在耳尖、耳垂等部位进行常规消毒,用三棱针点刺放血。以取泻火解毒之功。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | 1.本证患眼常羞明难睁,可配戴有色眼镜,室内或病房窗户可置帘幔,灯光适当遮挡,以免光线过强,刺激患眼。 2.病人居处,不宜接近高温炉灶,更须避免烟熏。 3.检查及点眼药时,更须遵循《秘传眼科龙木论》中“不用强看将手擘,恐因手重出青涎”的告械,以防角膜穿孔。 4.对角膜溃疡较深,甚或角膜后弹力层膨出者,当加压包扎,并嘱患者禁咳嗽,喷嚏;低头及用力,并保持大便通畅,以防穿孔。 5.凡绿脓杆菌感染者,应严加隔离,对所用过的器械、药品、敷料等尤须严格消 毒,以免污染其他病人。 |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |