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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:水轮实热 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

水轮实热

  
疾病名称(英文) heat in water orbiculus
拚音 SHUILUNSHIRE
别名 中医:青,暴盲,视瞻昏渺,云雾移晴,西医:玻璃体混浊,各种眼内出血,眼动脉阻塞,视神经病变,皮质盲
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 水轮实热证可出现多种眼病之中。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 水轮实热证可出现多种眼病之中。由于病因病机不同,临床表现也不一样。如云雾移睛症伴见水轮实热证为心肝火盛,神膏被扰。若暴盲中出现水轮实热证,由肝胆火炽,迫血妄行,清窍被朦。若视物变形,视物易色出现水轮实热证,仍为肝火上炎,血随火升,目失濡养,或肝阳上亢,脉络被灼,血溢脉外。本证为标本俱实证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 瞳神气色如常,视力逐渐下降或突然盲而不见,眼球痠胀钝痛,自觉眼前有黑影漂动,蝇飞蝶舞,或视物变形,视大如小,视直如曲,视定反动,观正为斜,视物易色。伴有头闷眩晕,面赤口渴,心烦胁痛,或咽干、或舌燥,大便秘结,小便赤短,舌赤苔干黄脉弦数或浮数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清热解毒,泻火通腑,清脾凉血,平肝潜阳。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)龙胆泻肝汤加减:龙胆草6克、山栀10克、柴胡10克、黄芩10
克、生地10克、车前子10克、泽泻10克;决明子15克、夏枯草15克。本方适用于肝火上升之实热证。
(2)镇肝熄风汤加减:白芍10克、天门冬10克、麦门冬10克、牛膝10克、麦芽10
克、代赭石20克、板20克、玄参20克、茵陈10克、僵蚕10克、海风藤20克。本方适于肝阳上亢之实热证。
(3)银翘散加减:银花10克、连翘10克、牛蒡子10克、桔梗10克、薄荷6克、荆
芥穗10克、竹叶6克、赤芍10克、芦根20克。本方适用于外感热邪之实热证。
(4)清脾泻胃汤加减:知母10克、大黄10克、黄芩10克、茺蔚子10克、生石膏30
克、山栀子10克、玄参10克、川朴10克、枳壳10克、丹皮10克。本方适用于脾胃火盛之实热证。以上方药,水煎,取汁300毫升,待温,分2次服用,每日1剂。
2.加减变化:若胃肠火盛,便秘苔黄基本方(1)加芒硝10克、番泻叶10克;尿少尿痛,舌赤基本方(4)加木通6克、竹叶10克;口干喜饮基本方(3)加知母20克、生石膏30克;口干、不喜饮基本方(1)加广牛角10克、生地15克;瞳神散大、视物不清基本方(1)加五味子10克、楮实子10克;瞳神缩小基本方(2)加黄柏10克、泽泻10克;眼球钝痛基本方(1)加二花50克、半夏10克;眼球胀如脱基本方(2)加白芷10克、夏枯草10克;耳鸣耳聋基本方(1、2)加磁石10克、枸杞15克;白睛赤脉基本方(3)加桑皮20克、赤芍10克,血灌瞳神基本方(4)加川芎10克、仁10克;瞳神淡白者加磁朱丸
(二)饮食疗法
(1)青龙白虎汤:小白菜、白萝卜各100克,择洗干净,切成段和片,放入500毫升凉水中,沸后再煎20分钟,放入少量油盐,代茶饮之。有清热泻火作用。
(2)双浆汤:黄豆100克、黑豆100克,水泡磨成浆,煮开加入适量白糖饮之,有生
津止渴,泻火解毒作用。
(3)粳米石膏汤:粳米100克、生石膏50克,将生石膏放入适量水中煎开后再煎半
小时,过滤去渣,用石膏水煮米成粥状,加入适量白糖,早晚食之,有清热健脾凉血作用。
(4)茅根汤:新藓茅根120克、新藓藕120克,洗净,藕切块,茅根切碎,水800
毫升,煮开至藕烂,加入白糖吃藕喝汤,有清热凉血化瘀作用。
施治要点:
(一)本证为实证,治疗法则总以清热泻火为主,然而实热在演变的过程中,往往又不是独立存在的,常与其它脏腑火邪共同出现。如心火、肺火、脾胃之火、肝火等。以及气分之热,血分之热,或气血两燔,因此在以清热泻火总的原则指导下,应因证而拟方。心火盛者宜加黄连、栀子、木通、莲蕊;肺火盛者宜加桑白皮地骨皮麦冬、黄芩;肝火盛者宜加龙胆草、夏枯草、青葙子、决明子;脾胃火盛者加大黄、芒硝、枳实、赤芍;气分实热投以白虎汤;血分实热投以犀角地黄汤;气血两燔投以玉女煎;痰火阻络者宜通窍活血汤地龙钩藤、川贝、胆南星
(二)根据近年来辩证与辨病相结合的治疗原则,在辨证定主方的基础上配合辨病定加减,能收到较理想的效果。视网膜黄斑区水肿、渗出加利水消积药,如车前子、茯苓、泽泻、青陈皮、枳壳、槟榔等。机化结疤加活血化瘀、益气药,如党参当归白术、川芎等。萎缩加养阴补肾药,如枸杞子山药石斛女贞子等。若眼肉出血之早期宜用凉血止血法,中期出血已止,瘀血不化加行气活血法,晚期血已吸收,视力不能增加者又宜益气养血法。
(三)治疗实热证之方药,一般都属于寒凉或苦寒药物,易伤脾胃之阳气,故不宜久用,应中病即止。且病之晚期应兼顾脾胃。
中药
针灸 1.体针:取六:球后、睛明、风池为主穴。配穴:攒竹、承泣、丝竹空、合谷、瞳子髎、阳白透鱼腰;四白、足三里、上星、百会、内关、肝俞、肾俞。主穴每次取1穴,配穴每次取4~5穴,每日1次。
2.耳针:取穴:取目1、目2、肾、肝、肾上腺、皮质下。每日1次。
3.穴位注射:三七注射液或丹参注射液行球后注射:取三七注射液丹参注射液1毫升,用球后注射之5号针头,将药液注入球后,然后轻轻拔出针头,并用消毒棉球压迫针孔,防止出血,每周1次,或每周2次。
推拿按摩 球后推拿:常规皮肤消毒,铺孔巾及治疗巾,球后注射2%普鲁卡因2毫升,剪开距角巩膜缘4毫米处之结膜并分离至角巩膜缘,再分离筋膜及眼球至视神经,用斜视钩找到视神经后,按3~4个不同的方位按摩视神经,每方位推拿20~30次。然后将0号羊肠线剪成1公分左右之小段6~8根,并放入视神经四周,缝合结膜,点三黄眼药水或消炎眼药水,包扎术眼,第三天换药, 1周后拆出缝线。本方法主要作用在于刺激视神经,并使血液循环加快,可借以增加视力。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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