疾病名称(英文) | qi accumulation at throat |
拚音 | QIJIEYANHOU |
别名 | 中医:梅核气,暴瘖,西医:咽神经官能症,癔病性失音 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证临床较常见,由七情内伤,肝郁不舒,气逆于上,结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主,但常兼有肝郁气结,情志不舒之体症。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证临床较常见,由七情内伤,肝郁不舒,气逆于上,结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主,但常兼有肝郁气结,情志不舒之体症。若肝气横逆犯脾,可致气郁痰结咽喉证,横逆于胃,则出现肝胃不和咽喉证,而使病情加剧。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,时有时无,时轻时重,常随情志变化而变化,抑郁愈甚,症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无,短数小时,长者可数日不愈,但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒,多疑善虑,少言寡欢,胸闷胁痛,失眠心悸,月经不调等。舌淡红苔薄,脉弦细。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 疏肝解郁,行气散结,畅喉开音。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)四逆散合越鞠丸加减:柴胡10克、白芍12克、枳实10克、甘草10克、苍术10克、香附10克、川芎6克、神曲l0克、枝子10克、郁金l2克。本方适用于咽喉梗阻,胁肋胀闷为主者。(2)诃子清音汤;诃子肉15克、桔梗10克、甘草10克、郁金12克、香附12克、木蝴蝶6克。本方适用于肝郁失音者。(3)半夏厚朴汤:制半夏l0克、厚朴10克、茯苓15克,苏叶10克、生姜l0克、大枣10克。本方运用于梅核气者。以上方药,水煎,取汁300~350毫升,3~4次温服,每日1剂。 2.加减变化;气结胸闷者,基本方(1)加川朴花10克、白蔻仁10克。胁痛者;基本方(1)加延胡索10克,金铃子10克。气逆干呕者,基本方(3)加代赭石12克。失眠心悸者,基本方(2)加酸枣仁10克、远志10克、合欢皮10克、夜交芪12克。苔腻夹痰湿者,基本方(2)加薏苡仁15克,泽泻10克、车前草l0克。 (二)外治方法 1.噙化:用润喉丸、薄荷喉片等含服,每次1~2片,每日4~6次。 2.吹药;用冰硼散、或冰麝散吹咽部,每次0.5克,每日6~7次。 (三)饮食疗法:本证患者宜进正常饮食,注重营养,少食辛辣食物。亦可自制药枣食用,取玄参125克,香橼65克,大枣1000克,加水适量,文火煎至水尽,取大枣晾干备用。每次食枣4~6个,每日食3次。 (四)心理疗法:本疗法对本证的治疗十分重要,发病原因,解除思想顾虑,保持心情舒畅,使患者移情易性,常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下,并可施行暗示疗法。 施治要点: (一)本证治疗应以心理疗法为主,重在以理疏导,以消除产生本证的思想根源。科学地分析形成本证的主要矛盾,因势利导,开导患者,消除疑虑,疏通滞气,使之心平气和,精神畅快。对自疑生有癌瘤的恐癌患者,更应注意及此。 (二)选用适当的药物内服,外治,以减轻患者的证状,并在施行针灸、推拿等疗法时,巧妙地配合暗示疗法,多可取得较好的疗效。 |
中药 | |
针灸 | 1.针刺:(1)取穴合谷、内关、太冲,中等或强刺激,留针15~20分钟,以疏肝理气;加丰隆以化痰散结。(2)取聚泉(为经外奇穴,位于舌背正中线、舌中三分之一交界处,属任脉,任脉乃阴经之总会),令患者端坐伸舌,用纱布包裹将舌固定,用三寸毫针自聚泉穴刺入,针尖向舌根,深约寸许,向后下斜45~55度左右,轻柔捻转,时作捣针,同时鼓励患者不断大声发音讲话,先单字,后简单语句,一经得气,即能正常发音,见效后即退针,继续与患者交谈一段时间;以巩固疗效。不效者加刺廉泉、天突、合谷等穴。本法适用于气结失音患者。 2.耳针:取心、肾、神门、皮质下、交感、脑干。每次选2~3穴,两耳交替选用,强刺激,每日或隔日一次,6次为1疗程。 3.穴位注射:取穴同针刺疗法。每次选1~2穴,用维生素B12注射液500微克,加10%葡萄糖注射液2毫升混合注入,或用生理盐水2毫升注入,同时配合暗示,每日1次。 |
推拿按摩 | 用手指捏住喉头,来回摇动或上下按摩。或沿喉结两侧,施用推、摩、转、揉等手法。每日1次,以皮肤有热感为度,5次为1疗程。 |
中西医结合治疗 | |
护理 | 1.由于本证患者多精神抑郁,意志消沉,寡言少欢,多疑虑,在治疗及护理时特别要求医护人员态度热情、细心,耐心,取得患者的信任,切忌生硬、冷淡加重病人的精神刺激。 2.病区要求环境安静,干净舒适,尽量避免喧闹,以利病人休息。 3.可组织本证患者参加一定的文体活动,以消除沉闷,调节情志,有助治疗。 |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |