| 疾病名称（英文) | breast agglomeration caused by liver gloomy and phlegm accumulation |
| 拚音 | GANYUTANNINGRUFANGJIEKUI |
| 别名 | 西医：乳房纤维瘤，乳房囊性增生病 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多发女性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 乳房结块，或形如鸡卵，边界清楚，表面光滑，中等硬度，压痛不甚；或为片块状、结节、条索、颗粒状或多形混生，边界欠清，质韧而不硬。结块生长缓慢，经年累月不溃。与皮肤及深部组织无粘连，推之可移。多见于乳房外上方，其次内上方，内下方最少见。有单发，亦有多发，甚或呈弥漫状，超过乳房三个象限以上。前者结块多不痛，亦无或少有全身症状；后者结块有不同程度的胀痛、刺痛、串痛、隐痛：有的触痛明显，甚至走路及衣服摩擦时疼痛加重。常因情绪郁闷，或劳累后感两乳发胀，肿块疼痛加重，并有增大感，随喜怒消长。伴有胸肋胀满，口苦咽干，脉弦滑等证。亦有伴月经不调，腰痠乏力，月经量少而色淡，或闭经不孕。肿块每于经前3～4天增大，疼痛加重，经后疼痛减轻或消失，肿块随之可变小。舌淡苔白，脉弦细或沉细。部分患者可见到乳头有黄绿色、棕色或血性样粘液溢出。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 疏肝理气，和胃化痰，调摄冲任，疏肝解郁。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)逍遥散合二陈皮汤化裁：醋柴胡10克、酒当归10克．赤白芍各10克、茯苓12克、制香附20克、全瓜蒌10克、橘叶10克、橘核12克、青陈皮各10克、姜半夏10克、甘草6克。本方适用于本证肝郁气滞、胃乖痰凝之乳中结块。 (2)二仙汤合逍遥散加减：仙茅10克、仙灵脾10克、当归10克、巴戟天10克、黄柏10克、知母10克、柴胡10克、白芍10克、茯苓12克、青陈皮各10克、甘草6克。本方适用于本证冲任失调，肝气不好之乳中结块。以上方药，每日1剂，水煎2次，每次取汁200毫升，分2次温服。 2．加减变化：如肝郁化火，阴虚火旺，证见形体消瘦，午后潮热，虚烦不寐，可于上方中加丹皮10克、山栀10克、夏枯草10克、牡蛎12克、玄参10克，以清肝泻火；乳头溢液者加丹皮10克、栀子10克、旱莲草12克；肿块质块坚硬、疼痛明显者，酌加山慈姑、山棱、莪术、海藻等。亦可选用成药逍遥丸4.5克合小金丹2粒，每日2次吞服或六味地黄丸10克合小金丸2粒，每日2次吞服。 (二)外敷药物： 外敷药物直接作用于患处乳房肿块处，以温经通络、化痰散结。 1．阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴，5～7天换药1次。 2．乳腺膏：白芷40克、细辛50克、山慈姑80克、马钱子30克、生川乌50克，以上药用麻油炸枯后去渣，加入樟脑20克、黄丹适量成膏。摊布上贴于肿处。5～7日 换药1次。 3．乳没冰黄膏：乳香、没药、黄柏各10克、大黄15克、冰片5克。共为极细末研 匀，装棕色瓶内密贮。用时以鸡蛋清调膏、摊纱布上、约1毫米厚、敷贴患处，加胶布固定。然后用热水袋敷半小时许，以增强药效。24小时后换药，直至乳核消失为止。 4．雄酥消核散：雄黄、马钱子、生南星各6克，蟾酥、丁香、肉桂各3克、冰片 1.5克，研细混匀，密贮备用。每取0.5～0.8克，放于普通膏药或活血止痛膏中心，贴于核上，隔日一换。 (三)热敷疗法： 瓜蒌、连翘、川芎、香附、红花、泽兰、寄生、大黄、芒硝、丝瓜络、鸡血藤各30克，将上药装两个白布袋中，其大小以敷盖乳房为宜。置锅中蒸热，外敷乳房部。两个药袋交替使用。不宜过热，以皮肤能耐受为度，谨防烫伤。临用时药袋上洒酒精或烧酒少许，每次热敷半小时至1小时，每日1～2次。敷完后，将药袋用 塑料袋包好，留待再用。该方约热敷10次后，药效即消失。 (四)饮食疗法： 1．忌食辛辣、肥之品。 2．食疗方：(1)准山药粥：糯米(或大米)60克、淮山药面30克，加水煮成粥状，调白糖或细盐，每日食1次，1月为1疗程。 (2)牡蛎肉(蚝肉、蛎黄)炒蛋，加佐料，当莱佐餐。 (3)远志酒：运志12克，浸泡在60度白酒中，20分钟后，加水40毫升煮沸10～15分钟，过滤后1次服。日服2次，1～2月为一疗程。 施治要点: (一)本证的发生与肝、胃、冲、任等经脉关系密切。或郁怒伤肝、思虑伤脾，气郁痰凝而成，或冲任失调，阳虚痰凝而生。肝气不舒、冲任失调；两者互为影响。故治疗上，偏重肝郁者，治拟疏肝理气，和胃化痰；偏重冲任失调者，治拟调摄冲任，疏肝解郁。总以逍遥散为治疗本证的基本方。 (二)和胃化痰离不开二陈、调摄冲任首推二仙。随其见证，相合而用。痰浊与气血凝聚、肿块质坚痛甚者，必假借山慈姑；三棱、莪术、海藻之类破结软坚之品，或可望其消散。痰凝宜温宜散，故外治以温经通络、化痰散结为法。阳和解凝膏为其代表方。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．体针：(1)胸穴组：屋翳、膻中、足三里。背穴组：肩井、天宗、肝俞。两组穴位交替使用，每日1次，留针20～30分钟，l0次为一疗程。疗程间休息3～4天。加减法：肝火盛去足三里，加泻太冲；肝肾阴虎加肾俞；月经不调加三阴交；气血虚加血海。 (2)乳根(或膺窗)、膻中、期门，均用泻法，留针20～30分钟。每日或隔日1次， 经期停止治疗。加减法：气滞痰凝，加丰隆、足三里，平补平泻；气滞血瘀，加膈俞，泻；肝郁化热，加太冲，泻。 2．微波针：取穴(1)乳根(双)、阳陵泉(双)；(2)膺窗(双)，膻中。两组交替， 以无针辐射器，放于所取穴位上，调整调节器幅度至患者有温热针感为度(一般为20～25伏)。开始治疗每穴20分钟，症减后改为15分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。连续治疗2个疗效后休息，5～7天。 3．耳针：取穴：乳腺、神门、内分泌，每日针1次。单侧乳房肿块，针1耳，两耳 交替针刺。双侧乳房肿块，针双耳。留针2～3小时，10次为1疗程。 4、磁疗：取铈钻永磁片及旋磁机局部贴敷。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
