| 疾病名称（英文) | accumulation of phlegm in bones and muscles |
| 拚音 | TANZHUONINGZHIJINGU |
| 别名 | 西医:骨和关节结核性化脓性疾病 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为流痰，多由先天不足，骨胳柔嫩，或有所损伤，使气血失和，风寒痰浊凝聚，留于骨骼而发。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为流痰，多由先天不足，骨胳柔嫩，或有所损伤，使气血失和，风寒痰浊凝聚，留于骨骼而发。是外科中顽固难愈的病证。本证好发于儿童或青少年。因病发在筋骨关节深处，故每多损伤筋骨，轻则形成残废，重则危及生命。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 多发于骨关节处，起病缓慢，初起外部体征并不明显，仅觉患处隐隐作痛，不红不热，皮色如常，继而关节活动受限，动则疼痛加重，全身症状尚不明显，或仅有轻微寒热，日积月累，在原发或继友部位渐渐肿起，身热朝轻暮重，此时寒化为热进入酿脓期。若患处出现透红一点，按之应指，则为脓已成熟。溃破后疮内时流稀脓，或夹有败絮、豆腐脑样物质。久则疮口凹陷，周围皮色紫暗，形成瘘管，久不收口。如病变在四肢，则肌肉日见萎缩；病变在颈椎、胸椎、腰椎者，则四肢强直不遂。或瘫痪不用，甚或二便失禁。若病久元气不支，身体日渐消瘦，精神萎颓，面色无华、形体畏寒、心悸，失眠自汗，舌淡红，苔薄白，脉细或虚大者，此属气血两亏。如午后潮热、夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳嗽痰血，舌红少苔，脉象细数者，此属阴虚火旺，俗称骨痨。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 化痰，活血，温阳，益气。 施治方法: (一)内服药物 l．基本方药：(1)阳和汤加减：麻黄6克，熟地15克、桂枝9克、鹿角胶10克(烊化、兑服)、炮姜10克、白芥子10克、百部12克、丹参12克，炙甘草10克。适用于本证初期。 (2)神功内托散加减：黄芪30克、党参15克、白术12克、当归12克、丹参l2克、炮山甲10克、皂角刺10克、附子10克、黄芩10克、百部12克、陈皮10克、炙甘草10克。本方适用于脓成未溃时。 (3)人参养荣汤加减：黄芪30克，党参15克、当归12克，白芍10克、熟地15克、茯苓12克、白术12克、五味子10克、酸枣仁10克、远志10克、炙甘草10克。本方适用于溃后气血两亏者。 (4)大补阴丸合清骨散加减：熟地15克、玄参12克、生龟板12克、生鳖甲12克、知母10克、黄柏10克、银柴胡10克、地骨皮10克、青蒿10克、秦艽10克、百部10克、丹参10克、黄芩10克、炙甘草10克。本方适用于溃后阴虚火旺者。以上方药，每日1剂，水煎，每次取汁200毫升，微温，分2次服。 2．加减变化：腰背酸痛、足痿软瘫者，选加川断、杜仲、狗脊、鹿角胶、菟丝子、巴戟肉、牛膝等。盗汗不止加黄芪、浮小麦、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎。咳唾痰血，加南沙参、麦冬、百合、川贝母、丹皮等。或配以成药内服虎挣散或片，成人服0.3～0.6克，7～12岁服0.15～0.3克，4～6岁服0.09～0.15克，1～3岁服0.06～0.09克。小金丹：成人每次2丸，每日2次，儿童减半，婴儿1/3。以上成药无论已溃未溃，皆可服用。 (二)外敷药物： 1．初期：回阳玉龙膏或阳和解凝膏，掺桂麝散或黑退消盖贴。5～7天一换。 2．溃后：先用提脓丹药线，或五五丹药线插入疮内引流，以提脓祛腐。如已成瘘或疮口过小，以白降丹药线或千金散药线、或奔江丹药线插入疮孔，以化腐蚀管。若管蚀腐去，脓水清稠、窦口四周向下凹陷，出现收口迹象，改掺生肌散以促敛疮收口。溃后脓水多时，外盖黄连膏，脓水少时，外贴太乙膏，疮近愈时，改用鲫鱼膏外贴。根据脓腐多少，每日或隔日换药1次。 (三)热熨疗法： 配合外敷药物以局部治疗，以熨风散1料，取赤皮葱连须250克，捣烂，同药末和匀，醋炒热，布包热敷患处。用于本证初期，促其消散。 (四)薰洗： 选冲和散方或葱归溻肿汤煎汤薰洗。适用于病变在脊椎部的肾俞虚痰，腰部包块明显者，以及发于四肢关节、手指骨节、患处肿胀未溃之前。 (五)火针决脓： 脓成，患处皮肤有透红一点，用火针烙法决脓。亦可配合插入药线引流去腐。 (六)穿刺抽吸： 患处皮肤常规消毒后行穿刺术，针刺入皮肤后，将皮肤用手推之移位，然后再刺入脓腔内，将脓液抽出。适用于患处肌肉肥厚(如臀部等)脓液积多，不易外溃者。此法可避免脓液以针孔长期外流、影响疮口愈合。 (七)手术：脓成不溃时可采取切开排脓。溃久不愈的窦道，可配合病灶清除术及窦道搔爬术，均有利于疮口的愈合。 (九)饮食疗法 斑蟊蛋：鸡蛋一只，于顶端破一小孔，纳斑蟊7只，隔水蒸熟，去斑蟊，每天食此蛋一只，连服30～40只。如出现血尿，有膀胱刺激症状者停服，孕妇及尿路感染者忌服。 施治要点: (一)本证属里、虚、寒之阴证，内外因杂而合致，以内因之虚为发病的基础。本证的治疗应抓住虚、寒二字进行辨证论治。虽病在筋骨，虚应责之肝肾，故首以补养肝肾。痰浊因寒而凝滞，故辅以温经通络，以散寒化痰。阳和汤为温经散寒、化痰补虚之方，初期以此方加减治之，可望消散，因本证初无明显外候可察，常失此消散良机。脓成内治宜温补托毒，意使脓毒得以移深出浅。虽有从阳化热之象，亦不可过用苦寒之药，防冰凝寒滞。 (二)因本证渍后难以收敛，脓虽成亦应尽量避免切排。脓聚宜穿刺抽吸，配合药物外敷、温熨、局部施以灸法等治疗，以减少溃腐成瘘之机。若穿溃或必须切开，当以溃疡常法提脓祛腐治之。生肌收口药的应用，应侯疮内腐去管蚀，脓水清稠，窦道口四周内陷时用之。内服以补益为主。 (三)久溃之后必然导致气血两虚或阴虚火旺。大补气血或滋阴降火之法在此当审 证而施。 (四)本证病在骨与关节，适当的休息和配合必要的牵引固定之法，是减轻病症发展避免致残、有利功能恢复的重要措施，应适时合理选用。 |
| 中药 | 1．初期：回阳玉龙膏或阳和解凝膏，掺桂麝散或黑退消盖贴。5～7天一换。 2．溃后：先用提脓丹药线，或五五丹药线插入疮内引流，以提脓祛腐。如已成瘘或疮口过小，以白降丹药线或千金散药线、或奔江丹药线插入疮孔，以化腐蚀管。若管蚀腐去，脓水清稠、窦口四周向下凹陷，出现收口迹象，改掺生肌散以促敛疮收口。溃后脓水多时，外盖黄连膏，脓水少时，外贴太乙膏，疮近愈时，改用鲫鱼膏外贴。每日或隔日换药1次。 |
| 针灸 | 1．艾柱灸：取穴肺俞、膈俞，以艾柱灸3～5壮。亦可灸百会及病变两旁，各取 1.5寸相应穴位。适于龟背痰初期及脓肿形成后。 2．隔姜灸、雷火神针灸、硫磺灸柱：适用于本证初起。于病变顶端施灸，以温经通络，散寒化痰，以促其消散。 3．附子饼灸法：散寒解凝，适用于溃后脓水清稀，久不收敛者。于病变部施灸。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．应减少病变肢体的活动与负重，全身症状未控制时，应卧床休息。 2．本证溃后长期流脓，常可因脓水浸渍致使疮口四周的好肉、皮肤出现糜烂，应经常换药，勤予清除脓水，多洗换衣物。 3．脊椎部病变并发瘫痪、长期卧床者，经常帮助其翻身、擦浴，防止席疮发生。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
