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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:脾约 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

脾约

  
疾病名称(英文) constipation caused by functional disorder of spleen
拚音 PIYUE
别名 西医:习惯性便秘,肠功能紊乱,肠道炎症致便秘,疮便秘
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为素体阳气偏盛,或因饮酒过多,过食辛辣厚味,导致胃肠积热;或热病之后余热未清:或发汗利小便太过,使津液耗伤,胃肠热积;或因过服辛燥药物,从而使津液耗损,胃肠淤热。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为素体阳气偏盛,或因饮酒过多,过食辛辣厚味,导致胃肠积热;或热病之后余热未清:或发汗利小便太过,使津液耗伤,胃肠热积;或因过服辛燥药物,从而使津液耗损,胃肠淤热。上述诸种原因使胃热偏盛,津液失于输布,不能下润大肠,大肠传导不及,而形成脾约证。病位在胃与大肠,为正虚邪实之候。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 大便秘结或使出不畅,大便干结,甚则如羊屎状,或数日不大便,腹部胀满不甚,无腹痛,饮食如常,小便数而短赤,或有心烦、口干口臭,舌质红,舌苔黄燥,脉滑数,趺阳脉浮而涩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清热,润肠,缓下。
施治方法:
(一)内服药物
1.基本方药:麻子仁丸:火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴
30克、杏仁30克、蜂蜜适量。上方前六味研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服十丸,每日2~3次,以温开水送。脾约麻仁丸:每次服10克,每日2~3次。若大便未通者,可逐渐加大用量,以大便通为度。若无成药,亦可改丸剂为汤剂,方用麻仁10克、白芍12克、枳实10克、大黄10克(后下)、厚朴10克、杏仁12克,每日1剂,水煎取汁300毫升,分2~3次温服,服时于药汁中兑入适量白蜜
2.加减变化:若大便干结,坚硬如羊屎者,加芒硝12克;口干舌燥,舌红少津,
生地15克、元参15克、石斛10克、麦冬10克、沙参15克;若兼痔疮下血者加槐
花12克、生地榆10克;若见口苦咽干,目赤易怒者加龙胆草10克、黄芩10克,或另服更衣丸。
(二)外敷药物
1.蜗牛连壳5~6个,麝香0.3克,两者捣烂如泥,敷神阙穴,外以油纸或塑料薄
膜覆益,用医用胶布固定。每日一次。
2.大葱50克,切碎捣烂如泥,加食醋适量炒热,敷神阙穴上,外以热水袋熨之,
每日3次,每次30分钟。
(三)润导法
1.猪胆导法:大猪胆一枚,取胆汁,加入少量食醋,混匀后,灌入肛门内。便意频急时用之。
2.通便药条:细辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先将细辛、皂角研末;另将蜂蜜置锅中,于微火上炼至滴水成珠时,再将药末加入搅匀,候微温时,作成长约5厘米,粗约1厘米,前端略尖的栓剂备用。用时取l~2条塞入肛门内,每日一次。
3,蜜煎导法:白蜜适量,置锅中,微火熬成胶饴状后,候其至微温,取出搓成指头状,长约6厘米,头部小而圆钝,尾部稍粗的栓剂备用;候有便意而又排不出时,纳入肛门内,每日一次。
(四)饮食疗法
(1)花粥:鲜桃花4克(干桃花2克),粳米100克,共煮稀粥。每日服一次,便通即止。若再便秘,仍可继服。
(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎后,加入粳米200克,煮为稀粥,加白糖适量,每日一剂,分早晚服用。
(3)菠菜粥:新鲜菠菜100克、粳米100克,先将菠菜洗净后入沸水中,侯半熟后取出切碎,另将梗米100克煮成粥后,持菠菜放入拌匀,煮沸后候微温食用,每日早晚各一次。
(4)麻子仁12克、苏子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次。
(5)冰糖香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖适量,隔水蒸熟后食之。每日服二次连服3~5天。
(6)硝菔通结汤:鲜萝卜2500克切片,净朴硝l50克,加水2500毫升同煮,萝卜煮熟后捞出弃汁,汤内再入鲜萝卜500克,煮烂后捞出弃之,如是连续5次,可得萝卜汁1000毫升,分3次温服,一日服完。
施治要点:
(一)本证重在津液不足,虽有胃肠燥热内阻,但未至大实大满,治疗上应以润燥为主,兼以缓下。立法处方上要注意泻而不峻,润而不腻。慎不可滥用苦寒通下之品,使其重伤阴液。
(二)麻子仁丸虽曰润下,其方中仍然有大黄、枳实、厚朴乃小承气汤意,能泄热
祛实,行气导滞,仍属清下之法,故不宜久用。若服麻子仁丸至相当时间,热象已除而便秘不解者,宜转用滋阴养液润燥为主之方药。
(三)本证疗法很多,应采用药疗与食疗并举的治疗方法,并酌情采用导下、针剂诸法。调畅情志,定时登厕,饮食调节很重要。非单纯运用通下之法所能解决。
中药
针灸 1.针刺:取穴大肠俞、天枢、支沟、曲池。用泻法,得气后留针15~30分钟,每
日l~2次。
2.穴位注射:取穴神门(双)、咳肛(肺经上尺泽穴下2~3厘米处,压之有酸胀疼痛感处进针),注射生理盐水,神门穴每穴注射1~2毫升,咳肛穴每穴注射4~6
毫升,每2~3天注射一次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.进行适当的体育锻炼,以使气血流通。避免久坐久卧;导致气血郁滞。
2.养成定时大便的习惯,即令是无便意时,也要定时登厕。
3.告诫病者不得自行滥用泻下药物。本证虽然痛苦不甚,但往往病程绵长,病人
往往为求一时之快,而自用泻下药物。药后,大便虽一时得通,但使津液更伤;其后大便燥结反而更甚。
康复
预防
历史考证
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