| 疾病名称（英文) | heat toxins |
| 拚音 | WENDU |
| 别名 | 西医：流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎，流行性出血热，丹毒，白喉，猩红热，流行性腮腺炎，败血症 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证多由温邪炽盛，化毒化火，燔灼气、营、血分所致，可见于风温、春温、伏暑、湿温等外感温病的气、营、血分证中。另亦有感受温热毒邪所致。其病情严重，病多属实。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证多由温邪炽盛，化毒化火，燔灼气、营、血分所致，可见于风温、春温、伏暑、湿温等外感温病的气、营、血分证中。另亦有感受温热毒邪所致。其病情严重，病多属实。病位较广泛。若为大头瘟、痄腮、烂喉痧，则还有一定的传染性，可引起一定程度的流行或大流行。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 高热，头痛如劈，狂躁不安，神昏谵语，吐、衄、便血，斑疹密布，其色紫黑而高，舌焦紫起刺。另有感受温毒所致的，如大头瘟、痄腮初起，见憎寒发热，头面红肿热痛，继则寒罢而热势益增，咽喉红肿疼痛，头面焮肿，甚则目不能开，口渴引饮，烦躁不安，舌苔黄燥，脉数有力;或痄腮发热，两腮肿胀痠痛。如烂喉痧初起，则见咽喉红肿疼痛更加明显，甚则糜烂，声哑气急，红晕如斑，赤紫成片，舌绛干燥、遍起芒刺，状如杨梅，脉细数或洪数。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 清气，解毒，凉血，救阴。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。 (2)普济消毒饮：黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。 以上药物研为细末，汤调，时时服之；咸拌蜜为丸，噙化；或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。 (3)清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。 (4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。 以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。 (5)代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻 痘、杨梅毒疮。 以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～ 2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开；取汁从鼻孔灌入亦可。 2．加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克； 若兼大便秘结者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服)；若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹沥50克冲服；若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹； 若见大头瘟病中热毒极重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。 (二)外敷药物：本证中若有表现为局部红肿热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。 1．三黄二香散：黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。 研极细末，初用细茶叶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。 2．水仙膏：水仙花根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。 3．如意金黄散：生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。 (三)药物吹喉 1．玉钥匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹 管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未糜烂者。 2．锡类散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克；西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处。本方适宜 于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者。 (四)含漱探吐法 大头瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉，探 吐痰涎以开痹，继以加味冰硼散以退肿，终用土牛膝根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，频频含漱以祛腐。 施治要点: (一)温毒之证，既有因温邪化毒化火而成温毒充斥周身表里上下之候，又有因感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧等病症中可见之，二者病机有别，病情有轻重之异。故在治疗时，所选方药有异。前者应清气凉血，泻火解毒，后者当疏风清热，解毒消肿，或清泄热毒。 (二)感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧初起，虽见憎寒发热，其实乃卫气同病，里热为主，不可误以为表寒而用辛热解表，亦不可单用辛凉解表，而应表散与清里并行，更要慎用苦寒之品，以免寒凉冰伏气机之弊。 (三)温毒炽盛，多易重伤阴津,在治疗过程中，要时刻注意观察阴津耗伤的轻重程 度，酌情佐以养阴生津之品，若伤及肾阴，可用咸寒之品。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1.大头瘟病：以细针(用绣花极细针36支，以线扎成圆大空灵1支)，遍刺肿处，先放紫血，继放黄涎，泄出血毒以消肿，即用清凉救苦散涂敷肿处。 2．丹毒症：治宜疏风清热解毒，取曲池、解溪、委中、风门、阿是穴，以泻法为 主，每日针刺1～2次；委中、阿是穴用三棱针放血。 3．拔罐：丹毒症：用三棱针在红肿部散刺或皮肤针叩刺，放出少量血液，针刺后加拔火罐，每日l～2次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
