| 疾病名称（英文) | water retention in taiyang |
| 拚音 | TAIYANGXUSHUI |
| 别名 | 西医:泌尿道感染,肾炎水肿,慢性肾功能不全,肝硬化腹水 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为临床常见的急重证候，多由外感病迁延较久，病传入里，影响膀胱气化失职发展而成。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为临床常见的急重证候，多由外感病迁延较久，病传入里，影响膀胱气化失职发展而成。证属表里伺病之候，在表，是外有表证，营卫失调；在里则为膀胱蓄水，气化不行。其病位虽以太阳经脉膀胱为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃、肾等，使病情变得错综复杂。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 发热，恶风，汗出，头目昏眩，小便不利，少腹胀满，心烦口渴，甚则渴欲饮水，水入则吐，舌苔白，脉浮或浮数。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 化气行水，兼以解表。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：五苓散：猪苓9克、泽泻12克、白术9克、茯苓15克、桂枝6克。 以上方药，水煎，取汁450～600毫升，分3次温服，每日1～2剂。本方原作散剂，作散剂时，共捣为末，以白米汤和，每次服2～3克，日服3次，多饮暖水，以助药力。 2．加减变化：若中气不足，小便不利，或肾炎尿毒症兼中气虚者，加人参9克；饮食内伤，小便赤少，大便溏泻者，用五苓散去桂枝；心腹胀满，小便不利，大便滑泻，或水肿腹水者，加槟榔10克、橘皮12克、木香6克、滑石12克、甘草6克；湿郁发黄，小便不利者加茵陈30克；湿热内蕴，小便不利，尿道结石者，去桂枝，加萹蓄12克、瞿麦12克、金钱草30克；湿热内蕴，热伤血络，尿血者，去桂枝，加白茅根30克、茜草10克、车前草12克；湿热内蕴、尿频、尿急、尿痛者，去桂枝，加蒲公英15克、马鞭草10克、凤尾草(全草)30克。 (二)外敷药物 1．田螺10个(若无田螺，以螺狮代替，量要加倍)、麝香0.1克；先将麝香研末，纳于神阀穴，外盖胶布固定；再把田螺肉捣烂，敷于神阙穴，外加热敷，保留3～5小时，每日1～2次。 2．大蒜2枚、蝼蛄2个，捣烂用油纱布两层包裹，压成药饼，贴神阙穴，保留2～ 3小时。 3．麝香0.5克、皂角3克、大葱若干。先把麝香研末，纳于神阙穴，再把皂角末放 在烧香上，外用胶布固定，然后，将捣烂的大葱覆盖于上，外加热敷，保留3～5小时。 4．白矾适量，研为细末，加大葱若干，用水调匀贴神阙穴，保留2～3小时。 5．蜗牛20个捣烂，贴神阙穴，外用纱布固定，保留3～5小时。 6．芒硝30克、冰片10克，研为细末，装于布袋内，水调外敷神阙及脐下，保留2 ～3小时，每日1～2次。以上诸方敷贴，以贴于神阙、脐部为佳。 (四)饮食疗法 (1)茅根赤豆粥；鲜茅根200克(或干茅根50克)洗净，加水适量，煎煮半小时，捞去药渣，再加淘净的大米200克、赤小豆15克，继续煮成粥，一日内分顿食用。本方适用于膀胱气化失司，水湿内停，小便不利者。 (2)芡实茯苓粥：芡实15克、茯苓15克，捣碎，加水适量，煎至软烂时，再加入淘净的大米适量，继续煮烂成粥，分顿食用，连吃数日。本方适用于脾肾不足，小 便不利者。 (3)车前发菜汤：车前子10克用纱布包，发菜10克，同放锅内，加水适量，煮煎 半小时，出锅前捞出纱布包，加冰糖适量，吃发菜，喝汤。凡脾胃失运、小便不利者可以本方食用。 施治要点: (一)本证表里同病，治疗常规，治宜化气行水，兼以解表，表里同治，五苓散是 主要方药。发现本证发热，一般较为顽固，治疗时除选用桂枝等解肌发表的药物外，尚可配合使用具有发散风寒的药物如荆芥、防风等，并可酌情使用银花、连翘、黄连、黄柏等一些具有清热解毒作用的药物。 (二)本证重点是膀胱蓄水，小便不利，故临床不必拘泥于表证之有无，只要是水饮内停、小便不利之证确谛，即可用五苓散治疗。解决五苓散证的主要矛盾在于通利小便，除常规选用茯苓、泽泻、白术之类外，诸如车前草、白茅根、木通之类的利尿药物亦可随证加入。 (三)若内停之水饮较重，上干胃府，胃失和降，所饮之水，拒而不受，以致水入则吐，吐后仍然渴饮，这是蓄水重证的表现，临床可用鲜生姜榨汁饮服，以镇呕吐，而后再服用汤药以化气行水。 (四)本证病情较为复杂，尤其是小便不利，可涉及到多个脏腑，如脾的运化、肝 的疏泄、肾的气化等等，故治疗时除化气行水外，亦应照顾其他脏腑，酌用健脾利水、温肾利水之品。 (五)本证治疗方法以内服汤药为主，亦可综合针灸、按摩、饮食调理、心理疗法 及其他调护措施等协同采用，以切实提高临床疗效。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 有寒热表证者，取穴风池、少海、合谷等；小便不利者，取穴阴谷、阳陵泉等，针用泻法，每日1～2次。 |
| 推拿按摩 | 于少腹膀胱及箕门、三阴交处轻轻按揉，每次2～5分钟，每日1～3次。以上诸法，有解表祛邪，通利小便的作用。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．本证病情较重，应加强护理。如果病人小便不利，应准确记录体温变化、排尿 次数、尿量和排尿时有无疼痛感觉，注意小便颜色。若小便不利兼有水肿，还要随时测量腹围，观察水肿变化情况。 2．病人应少活动，多休息，不能过度疲劳，必要时须卧床休息。卧床时间较长者，要注意保持皮肤干燥，防止褥疮发生。 3．病室宜环境安静、整洁、舒适、通风，但要注意避免风寒直接侵袭，以防再次感受外邪，使病情加重。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
