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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:肝血瘀滞 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

肝血瘀滞

  
疾病名称(英文) liver congestion
拚音 GANXUEYUZHI
别名 中医:胁病,黄疸积聚臌胀,西医:慢性迁延性肝炎,肝硬化腹水,血吸虫,肝病
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多因肝气郁结,日久不愈,致血流不畅,逐渐积滞而成,或因外伤,或强力负重致瘀血停着肝区所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多因肝气郁结,日久不愈,致血流不畅,逐渐积滞而成,或因外伤,或强力负重致瘀血停着肝区所致。本证属实证,病位在肝。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 胁下作痛或有痞块,呈刺痛状同定不移,入夜尤甚,面色青
黑不华,腹胀,或腹不满其人言满,纳呆,舌质紫黯边有瘀斑,苔白,
脉弦或弦涩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 活血化瘀,疏肝行气。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)血府逐瘀汤加减: 当归12克、仁12克、红花10克、枳壳12克、川芎10克、柴胡10克、赤芍15克、香附10克、降香8克、牛膝10克、甘草6克。本方适用于肝血瘀滞证较轻者。(2)复元活血汤加减:桃仁10克、当归15克、柴胡10克、红花10克、穿山甲10克、大黄10克、赤芍15克、丹参20克、元胡12克、青皮10克。本方适用于肝血瘀滞较重者。(3)旋复花汤加味:旋复花10克(布包)、葱管3根、新绛8克、丹参20克、当归10克、鸡血藤20克、丝瓜络8克。本方适用于肝着之证。以上方药,水煎,取汁250~300毫升,温服,每日1~2付,分2~3次服。同时,还可服用鳖甲煎丸。
2.加减变化:若兼有血虚者宜基本方(1)加熟地黄15克、枸杞子15克;若午后潮热者加白薇10克、地骨皮10克;若瘀心蕴郁日久化热者加栀子仁10克、丹皮10克;若股胀水瘀互结者加桂枝10克、大腹皮15克、猪苓15克。若属女痨疸者拟选用硝石矾石散加味:硝石10克、矾石10克、大麦20克、虎杖15克、丹参20克、茜草12克。
(二)外敷药物1.三棱6克、莪术6克、川芎6克、赤芍6克、当归6克共研末,醋调敷于两胁下或痞块处。2.凤仙子10克、白芥子5克、马兰头根30克、麝香0.5克,同捣敷胁下痞块处。3.大黄6克、皮硝6克,同大蒜捣碎,加当归6克、龙胆草4克、栀子5克、黄连5克、川芎6克、青皮6克、木香5克、芦荟0,5克共研末,加麝香0.5克、汁调敷胁下及痞决处。
(三)灌肠疗法1.丹参30克、桃仁15克、赤芍15克、枳壳15克,水煎取150毫升保留灌肠20~30分钟。此方适用于一般肝血瘀滞证者。2、大黄10克、芒硝10克、黄芩10克、桃仁10克,水煎150毫升,保留灌肠15~20分钟。此方适用于瘀血与水邪互结而成臌胀者。
(四)饮食疗法1.忌辛辣、煎炸、坚硬食物;坚持进食清淡而富有营养的食物,如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品群。2.若瘀水互结、水停于内者,宜进低盐饮食。3.食疗方:(1)鳖甲研粉,以蜂蜜、姜汁调服,每服15~30克,每日2次。(2)橘皮15克、红花10克、大蒜头20克,用白酒300毫升浸泡半月,每次20毫升,每日1~2次。
施冶要点:(一)本证所言瘀滞,既指血行障碍,又有蓄血停留。故治疗血行障碍之瘀滞,以活血.化瘀通络为主,一般用药如当归、川芎、鸡血藤、丹参、丝瓜络等。若瘀血停着明显者,红花、桃仁、泽兰等药亦可随证加入;正气未虚者可加三棱、莪木、地鳖虫等。
(二)个证由气郁日久,引起血分瘀滞而成。血瘀必兼气滞,故治疗时除活血通络法之外,还应加入青皮、郁金、香附等疏肝理气之品。
(三)气滞血瘀,经脉运行失常,生化不及,肢体失于濡养,故本证常兼正虚。若气血虚者,常在行气化瘀的基础上酌加党参黄芪、当归;阴血不足者,加熟地、枸记、麦冬等药。
(四)活血疏肝药多为辛温之品,其性升散走窜,故兼有肝阴不足、肝阳易动者,用之宜慎,或佐以养肝柔肝之品。否则即有耗阴、动血。生风或变生它证之弊。
中药
针灸 1. 针刺:取期门、日月、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、章门、行间,用泻法,留针15~20分钟,每日1~2次。
2.艾灸:在肝俞及胁肋部的腧穴,隔蒜灸载艾条灸,每日2次,每次15~20分钟。
推拿按摩 在胸胁及少腹区轻轻揉按,每日2次,每次20分钟。
中西医结合治疗
护理 1.树立同疾病作斗争的信心,使精神饱混,增强抗病能力,加速病体康复。
2.在保证正常休息的情况下,适度进行体育锻炼,如气功、太极举等。
康复
预防
历史考证
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