| 疾病名称（英文) | haematemesis(TCM) |
| 拚音 | OUXUE(ZHONGYI) |
| 别名 | 吐血， |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 是指血由胃或食管等上消化道而来，经口呕出或吐出的症状。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 可由肝胃积热、脾气虚弱、瘀血阻滞等多种原因，使胃络受损，胃失和降所致。呕血的常见病种有胃瘅、胃疡、胃癌、鼓胀、肝癌、血溢病、疫斑热、肾衰等等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 呕血为常见临床急症之一，大量呕血可导致血脱，甚至危及生命，临床对导致呕血的病种尚不能确定时，可以呕血待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： １．应注意与咳血（血来自呼吸道，随咳嗽而出，兼挟有泡沫)、咯血（血来自咽喉)、鼻衄、齿衄及拔牙、咽喉部手术后吞下的血液再呕出相鉴别。 ２．呕血量多常致血脱，且有的呕血之前便有面色苍白、心悸头晕、冷汗、昏厥等症，应注意及时发现和抢救。 ３．根据呕血的伴随症状或诱因而考虑病种，如： （１)呕血而伴胃脘痛、发热者，多为胃瘅等病。 （２)呕血、发热而无胃脘痛者,多属全身性温热病所致，如疫斑热、肝瘟等。 （３)胃疡常于呕血后疼痛反而缓解。 （４)大量呕血因进食粗糙食物。负重用力等所致者，多见于鼓胀等病之血管破裂。 （５)年龄较大而反复小量呕血者，应考虑胃癌、肝癌、食管癌等的可能。 （６)服用某些药物后，亦可损伤胃络而出血。 （７)血溢病在呕血同时，往往尚有其他部位的难止性出血。 （８)腹部内伤见呕血者，有明显的腹部外伤史。 ４．除体格检查和作血、粪常规、大便隐血试验检查外，有条件时作纤维内窥镜检查，以寻找出血部位，必要时并行止血措施。胃肠ｘ线钡剂检查虽有可能发现病位，但一般宜在出血停止后１０～１４天进行，以免诱发再次出血。 ５．必要时作肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及胆、胰、肝、脾B超等检查，以助明确诊断。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １.胃热炽盛证：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血量多、色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。清胃泄火、凉血止血。泻心汤合十灰散加减。 ２．肝火犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，嘈杂泛酸，心烦易怒，舌质红绛，苔黄，脉弦数。泻肝清胃、凉血止血。丹栀逍遥散加龙胆草、蒲黄等。 ３．湿热中阻证：吐血，胸闷泛恶，身热不扬，头身困重，不欲饮食，大便秘结或溏，小便短少，舌质红，苔黄腻，脉濡滑，清热化湿、和络止血。枳实导滞丸合四生丸加减。 ４．血热动血证：吐血量多色鲜红，身热不退，甚则头胀目赤，面红气粗，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄干，脉滑数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加味。 ５．瘀阻胃络证：吐血色暗红，或夹有食物残渣，胃脘疼痛如刺、固定不移，或胁下有痞块，面色黧黑，肌肤甲错，舌质暗紫或边有瘀斑、瘀点，脉涩。活血化瘀、和络止血。膈下逐瘀汤加减。 ６．气不摄血证：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛喜按，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉弱。补脾摄血，归脾汤加减。 ７．脾胃虚寒证：吐血色暗，面色无华，畏寒肢冷，脘腹冷痛，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。温补脾胃。黄土汤加减。 ８．气血虚脱证：吐血量多，面色苍白，神疲乏力，四肢厥冷，汗出身凉，脉微欲绝。气固脱。独参汤加味。 ９．阴虚火旺证：吐血色红或暗，胃脘灼痛，入夜为甚，手足心热，潮热颧红，舌质红，苔少而干，脉细数。滋阴降火、凉血止血。玉女煎加味。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 对症处理： １．急救处理：大量吐血不止者，可用止血敏、安络血、维生素K对羟基苄胺。止 血环酸等，进行静脉滴注、缓推或肌肉注射。 ２．单方验方： （１)云南白药１克，３次／日。 （２)三七粉３克，３次／日。 （３)十灰散１０克，３次／日。 （４)大黄醇提片（粉)３克，３次／日。 （５)紫地合剂（紫珠草、地稔草等)５０ｍ１，４次／日。 （６)乌及散６克，２～３次／日，并可加入云南白药０．５克，吞服。 ３．针灸疗法：针刺取穴常用中脘、内关、合谷、足三里、虚里等。 ４．常用止血中药：三七、藕节、小蓟、地榆、棕榈炭、紫珠、白茅根等，可在辨病、辨证的基础上选用。 |
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| 历史考证 |
