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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:头痛(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

头痛(中医)

  
疾病名称(英文) headache(TCM)
拚音 TUOTONG(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是头痛为患者自觉头部疼痛的症状。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 风寒湿热等邪外侵,风阳火毒上扰,痰浊瘀血阻滞,致经气不利,气血逆乱,或因气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等,均可导致头痛。除脑系疾病、头颅损伤及眼、口鼻等头部病变外,许多全身性疾病也都可以导致头痛。头痛作为主症还可以是独立的病种,如偏头痛、面风痛、厥头痛等。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床若对导致头痛的病种尚不能确定时,可以头痛待查作为初步诊断,并进行辨证
论治。辨病思路:
1.根据头痛的主要位置以辨病位与病种,如:
(1)前额痛多见于眼、鼻疾病及血劳等。
(2)一侧头痛多见于耳病及偏头风痛、面风痛等。
(3)头痛部位固定、持久,可见于脑瘤、颅脑;巅顶痛多见于神郁。
(4)枕部痛多见于项痹、风眩、脑瘤等。
(5)全头痛或痛位不定者,多见于头脑外伤、神劳、虚眩等。
2.根据头痛的新久缓急及时间进行辨病思考,如:
(1)新起头痛多属外感,如感冒、时行感冒、春温等。
(2)经常头痛多为内伤杂病,如各种虚劳类疾患等。
(3)突起剧痛可见于厥头痛、面风痛、偏头风「痛」、雷头风、出血中风等病。
(4)下午或晚间头痛甚者,常为眼部疾病。清晨或上午痛甚者,常为鼻科疾病。
(5)持续痛且进行性加剧者,常为脑部癌瘤、颅内痈。
(6)痫病则于发作后常有头痛。
3.根据伴随症状进行诊断思考,如:
(1)头痛伴恶心呕吐,并有发热者,可为邪毒及脑,如春温、暑温、脑痨、温毒
斑、颅内痈等;不伴发热者,可为头部外伤及内伤、厥头痛、脑部癌瘤等。
(2)神劳之头痛常伴头晕、失眠健忘
(3)脑痨之头痛常伴盗汗、潮热等症。
(4)面风痛常因风冷等刺激而诱发。
(5)女性头痛间歇发作,与月经有关者,常为偏头风痛。妊娠期间出现偏头痛者,
妊娠偏头痛
(6)外感温热、温毒所致头痛,常伴高热等症。
(7)老年人头痛伴肢体振颤等症者,常见于脑络痹。
(8)疟疾发作时,见寒战、发热而头痛剧烈。
(9)神郁之头痛多与精神情绪密切相关。
4.应测量体温、血压,作血常规检查,必要时作五宫科检查,有条件时作脑电图、脑
血流图、脑脊液检查、头颅及颈椎x线摄片、CT等检查,以助明确诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.风寒犯头证:头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒止痛。川芎茶调散加减。
2.风热犯头证:头痛而胀,发热恶风,面红目赤,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止痛。芎芷石膏汤加黄连山栀等。
3.风湿犯头证:头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,大便或溏,苔白腻,脉濡。疏风祛湿止痛。羌活胜湿汤加减。
4.气血两虚证:头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,食少腹胀,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。补气生血。八珍汤加减。
5.肝肾阴虚证:头痛,眩晕耳鸣,心烦少寐,目干涩,腰痛酸软,神疲乏力,遗精,舌红,少苔,脉细数无力。滋补肝肾。杞菊地黄丸加减。
6.肝阳上亢证:头胀而痛,眩晕,心烦,急躁易怒,夜寐不宁,口苦,面赤,舌红苔薄黄,脉弦有力。平肝潜阳。天麻钩藤饮加减。
7.肝火犯头证:头痛剧烈,目睛胀痛,面红气粗,烦躁易怒,耳鸣如潮,口苦,口渴欲饮,小便短黄,大便秘结,舌红干,苔黄,脉弦数:清肝泻火。栀子清肝汤加减。
8.寒滞肝脉证:头部冷痛,巅顶痛甚,得温则缓,口淡不渴,恶心吐涎沫,四肢不温,舌质暗,苔白,脉沉紧。暖肝散寒止痛,吴茱萸汤加当归肉桂等。
9.痰浊犯头证:头痛昏矇,胸脘满闷,呕吐痰涎,纳呆,苔白腻,脉濡滑或弦滑。祛痰化浊止痛。半夏白术天麻汤加减。
10.痰热内扰证:头目胀痛,胸闷呕恶,咳吐黄痰,口苦,大便不畅,苔黄腻,脉滑数。清热涤痰。竹沥达痰丸加减。
11.瘀血犯头证:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,昼轻夜重,或有头部外
伤史,舌质紫,苔薄白,脉弦细或细涩。活血化瘀通络;通窍活血汤加减。
12.肾精不足证:头痛眩晕,耳鸣健忘,腰膝酸软,。男子精少不育,女子宫寒不孕,舌淡,脉弱。补肾填精。大补元煎加紫河车等。对症处理:
2.单方验方:
(1)黄芪、川芎,按2:1份量,泡服,治气虚型头痛。
(2)夏枯草10~15g,菊花10g,泡服,治肝阳上亢头痛。
(3)鹅不食草30g、白芷15g、冰片1.5g,研细未,用棉签点药粉,送入鼻腔,治偏头痛。
3.贴敷疗法:附子葱白捣烂,取豆大颗粒贴敷太阳穴,治太阳头痛。
4.熏蒸疗法:川芎15g、蚕砂30g、僵蚕20~30个、白芷15g,密闭煎至有药味,然后按痛处大小,在药盖中间开一小孔,进行熏蒸。
中药 常用中成药川芎茶调散正天丸、太极通天口服液、步长脑心通、强力天麻杜仲丸等。
针灸 (1)体针疗法/主穴常有百会。太阳。风府、大椎、攒竹。瞳子髎等,配穴根据头痛部位不同而循经取穴。
(2)七星针疗法:叩刺常规刺激区,并重叩太阳、印堂及头痛局部出血,或叩太阳加拔火罐。
推拿按摩 外感取头维、风池、大椎、合谷、太阳、肩井;痰郁取膻中、中脘、中府、丰隆、脾俞、三阴交;气虚取膻中、中脘、气海、胃俞、足三里、三阴交;血虚取头维、神门、膈俞、肝俞、脾俞、心俞。用推、拿、按、摩、抹、柔、搓手法。
中西医结合治疗 对症处理:
疼痛剧烈者,可给服止痛药物,如去痛片、安痛定等。
常用止头痛中药:川芎、白芷、蔓荆子、菊花。天麻、细辛藁本等,可在辨病。
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