| 疾病名称（英文) | dysphonia |
| 拚音 | FAYINZHANGAI |
| 别名 | 中医：失音 |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病因 |
| 西医病名定义 | 可分：①器质性发音障碍：多由喉部疾病引起，是临床表现中的一个症状，按病变的性质和程度而异。②先天性发音障碍：系喉部解剖畸形所致，如两侧甲状软骨板长短高低不对称，则两侧声带长短、高低也不对称，发音时声带振动频率不一致，声门闭合不全，因而有杂音或哑声等发音障碍。③功能性发音障碍：系指非喉部器质性病变所引起的发音障碍，多因精神因素所致。功能性发音障碍的临床表现，可有音强、音调和音质三方面的反常。 |
| 中医释名 | 本病是失音是指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 常见于喉暗、喉癣、气厥、喉息肉，白喉、子暗等病中。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．失音以神志清楚，声音嘶哑，甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语；与体弱气亏而声音低微等不同。 ２．失音一般为咽喉部疾病，可据病情及喉科检查进行诊断，如： （１)以失音为突出表现的疾病称喉暗。突起而伴咽喉疼痛者，为暴暗；长期声音嘶哑者，为久暗。妇女妊娠晚期出现失音者，称为子暗；产后声音嘶哑者，为产后暗。 （２)喉部许多疾患，如烂喉丹瘀、乳蛾、喉痹、喉痈、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、声门开合不能等，都有可能引起声音嘶哑，但必有其他主症，喉科检查有相应特殊改变。 （３)病久而失音，且有盗汗、潮热等症者，多为喉癣。 （４)发热，咽喉疼痛，喉间出现白膜不易剥去，声音嘶哑者，多为白喉。 （５)肝气郁结，气机不畅，可表现为气厥失音。 ３．根据临床需要，进行必要的检查，咽喉部ｘ线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等，以助明确诊断。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 音强反常亦称响度反常。正常的响度，上下有20dB 的变化，过强过弱均属异常。过强是声带与共鸣腔壁的肌张力和收缩增强。若功能过强历时较久，可导致肌衰弱，而转为喉功能过弱。喉镜检查过强有声带增厚、息肉、小结等病变，过弱则示声门呈梭形、弓形或三角形裂隙。 音调反常是一种声病。正常女性音调相当于C音调，256Hz，男性比女性低一度音阶，128Hz。语音中音调的高低差不超过一个音阶，属正常。超过一个音阶者为音调反常。其临床表现有高频反常，如男腔女调；低频反常，如未发育完全的男少年，嗓音比一般低沉；窄频反常，如语音变化不大、单调。 音质反常有鼻音、泄气音、嘶哑音等。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １．风寒袭咽证：卒然声音不扬，甚则失音，咽痛喉痒，吞咽不利，或兼咳嗽，胸闷，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。六味汤或金、佛草散加减。 ２．风热侵咽证：喉内不适，干痒而咳，声音不利甚或失音，或灼热。疼痛，发热恶寒，头痛，舌微红，苔白或兼黄，脉浮数。疏风清热利咽。疏风清热汤加减。 ３．火毒攻喉证：咽喉灼热，声音嘶哑，喉痛剧烈，吞咽困难，发热，口渴欲饮，口臭，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪数。清热解毒利咽。黄连解毒汤加减。 ４．气滞痰凝咽喉证：声音嘶哑，喉间痰鸣，如物梗阻，胸闷呕恶，腹胀脘痞，舌暗，苔白腻，脉滑，行气化痰开音。半夏厚朴汤加减。 ５．气滞声门证：声音嘶哑，语音不畅，发音困难或不能发音，胁下痞胀，神情抑郁，嗳气叹息，脉弦。行气开音。逍遥散加减。并用暗示等疗法。 ６．瘀阻咽喉证：声音嘶哑，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下络脉曲张，脉涩。活血逐瘀开音。血府逐瘀汤加减。 ７．气虚咽喉失充证：声音嘶哑，咽喉不利，少气懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱。益气利咽。四君子汤加减。 ８．阴虚咽喉失儒证：声音嘶哑，咽干口燥，喉痒，干咳无痰，颧红，虚烦不寐，手足心热，盗汗，舌红干少苔，脉细数无力。滋阴润喉。百合固金汤加减。 二、对症处理： １．单方验方： （１)胖大海，开水泡，饮服。 （２)冰硼散或珠黄散，吹喉，５～６次／日。2．常用开音中药：胖大海、蝉蜕、木蝴蝶、马勃，河子、藏青果等，可在辨病、辨 证基础上选用。 |
| 中药 | 黄氏响声丸、健民咽喉片、清音丸、清音滴丸、西瓜霜润喉片、铁 笛丸、薄荷喉片、六神丸等。 |
| 针灸 | 对症处理： （１)体针疗法：常取合谷、尺泽；曲池、足三里、颊车、天突、内庭等穴。 （２)耳针疗法：常取神门、咽喉、肺、平喘、皮质下、肾上腺等穴，１～２次／日，留 针１５～３０分钟。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 勿食辛辣煎炒之品，勿过度用声，戒除烟酒等。 |
| 康复 | |
| 预防 | 功能性发音障碍的治疗：作发音训练，矫治反常，建立新嗓音，使呼吸气流、声带和共鸣腔相互平衡。亦可采用理疗等辅助疗法。 |
| 历史考证 |
