疾病名称(英文) | rheumatoid arthritis(TCM) |
拚音 | WANGBI(ZHONGYI) |
别名 | 西医:类风湿性关节炎。 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是以关节晨僵,小关节对称性多发性肿痛,活动受损,甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 女性较多 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 尪痹是因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节,久之损伤肝肾阴血。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.好发年龄在15岁以后,高峰在35~45岁之间。起病缓慢,病势迁延反复。 2.晨起指关节或脊背僵硬,活动不利,特别是握拳不紧。至少有1个以上的关节在活动时疼痛或压痛、拒按,呈梭形肿胀,功能受限,常有对称性特点。症状出现持续6周以上,间隔期少于3个月。受累关节一般依顺序是指(趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髋。病久可出现关节梭状畸形、强硬、表面平滑、肌肉萎缩,形体羸瘦,伴全身虚弱症状。 3.少数病例于关节周围的骨突起处或伸面可有皮下结节。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | X线检查:早期可见关节软组织肿胀及骨质疏松,中期显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀,晚期显示关节严重破坏、脱位或融合。 |
实验室诊断 | |
血液 | 血清类风湿因子阳性。活动期血沉增快。有贫血。 |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.三痹:初发者年龄较小,以大关节为主,多呈游走性,愈后不留畸形,x线检查一般无骨质受损。 2.热痹:单个关节红肿热痛,且伴有高热口渴,关节穿刺液有革兰氏阳性菌。 3.肩痹、项痹、腰痹、膝痹:大关节受病,无游走、红肿现象。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.风寒湿阻证:关节肿痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,自汗恶风,或痛有定处,得温痛减,遇寒痛增,或酸楚沉重,麻木不仁,苔白,脉弦紧或濡、或浮。祛风化湿、散寒宣痹。尪痹汤加减。 2.热邪阻痹证:关节红肿热痛,得冷稍舒,痛不可触,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。疏风清热祛湿。白虎加桂枝汤加味。 3.痰瘀互结证:关节漫肿,僵硬变形,活动不便,痛有定处,或痛如针刺,口燥,舌质紫暗,苔腻,脉涩或弦或滑。祛痰化瘀。小活络丹加减。 4.肝肾亏虚证:病程较长,关节屈伸不利,或麻木不仁,腰膝酸痛,头晕耳鸣,舌质淡,苔白,脉细弱。滋补肝肾、祛风宣痹。虎潜丸加减。 5.阴虚内热证:关节酸痛,屈伸不利,形体消瘦,潮热盗汗,口干欲饮,小便短黄,大便干结,皮肤干燥,舌红少津,脉细数。滋阴清热。知柏地黄汤加减。 6.肾阳虚证:关节肿大,僵硬冷痛,恶寒,四肢厥冷,小便清长,舌质淡,苔白,脉沉迟。温补肾阳。金匮肾气丸加减。 7.阴阳两虚证:关节肿大,僵硬疼痛,畏冷肢凉,眩晕耳鸣,体瘦神疲,五心烦热,腰脊酸软,舌淡少津,脉弱而数。滋阴补阳。补天大造丸加减。 |
中药 | |
针灸 | 针灸疗法:主穴为曲池、外关、阳陵泉、大椎,辅穴为合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、解溪、太冲、照海、冲脉,3~6穴/次,平补平泻,或加温针,留针30分钟,10天为1疗程。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.有发热及关节肿痛者,应卧床休息。症状基本控制后。可适当活动,加强功能锻炼。饮食富含蛋白质、维生素。 2.敷贴疗法:用追风膏贴敷患处。 3;验方:青风藤15g,麻黄6~10g,水煎服,1剂/日。 4.西药可用阿斯匹林、消炎痛、丙酸衍生物、炎痛喜康:糖皮质激素、免疫抑制剂等。 5.外科矫形治疗有早期滑膜切除术、负重关节融合术等。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 尪痹之名由近代焦树德正式提出。 |