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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:唇裂 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

唇裂

  
疾病名称(英文) cleftlip
拚音 CHUNLIE
别名 缺嘴,唇,西医:慢性唇炎。
西医疾病分类代码 口腔科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 唇裂是颌面部最常见的先天性畸形,俗称缺嘴或兔唇。有碍美观及影响吸吮和发音等功能。
中医释名 本病是以口唇出现裂纹、疼痛渗血为主要表现的口腔疾病。
西医病因 胚胎突起融合障碍的原因尚未完全明了。虽然营养、遗传基困、感染、损伤和内分泌障碍等都是导致唇裂发生的因素。目前多数学者倾向于多因素学说,即在同一时期或不同时期由某种或多种因素所造成。
中医病因
季节
地区
人群 世界多数国家及中国学者对不同地区的调查表明,唇裂(或合并腭裂)的发生率大约在1:700—1:1000之间,男性多于女性,约为2:1;左侧多于右侧,约为2:1—1.5:1,双侧裂次之,中央裂少见,下唇裂极为罕见。
强度与传播
发病率
发病机理 胎儿在发育过程中受到某种因素影响,使胚胎突起的正常发育及融合受到干扰即可发生各种畸形,如上颌突未能在一侧与球状突融合,则形成单侧完全性唇裂;两侧未融合则形成双侧唇裂。下颌突未能正常融合可产生下唇裂,关于唇裂的发生除了上述面部突起的正常融合受阻的学说外,尚有中胚层团渗入的说法。
中医病机 唇裂是因阴津亏损、血虚风燥所致。
病理
病理生理 唇裂:(或合并腭裂)的发生,目前主要认为是由于面部突起的正常融合受阻所引起。口腔颌面部发育开始于胚胎第3周,围绕着原始口腔有5个突起,居中的称额鼻突,至第9周额鼻突已发育为一个位于中央的中鼻突,两侧两个侧鼻突,中鼻突再逐渐发展成为二个球状突,球状突与侧鼻突之间称为侧鼻沟,以后发育成鼻孔.两侧球状突于第7周在中央部分相互融合,形成鼻中隔、鼻小柱及上唇的中1/3(人中),同时又分别与两侧的上颌突结合,完成整个上颌的结构。这时,上颌突的上方与侧鼻突亦融合而形成鼻侧部、鼻翼和面颊部。额鼻突的其他部分形成前额及鼻梁等部分。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 唇裂可分为单侧裂、双侧裂和正中裂,按裂隙的程度可分为Ⅰ 裂(唇红裂)、Ⅱ 裂(不完全裂)、Ⅲ 裂(完全裂)。
唇裂的口轮匝肌的鼻唇束错位地附着在梨状孔外缘的骨膜上,当其收缩时则出现明显的患侧唇部隆起,口轮匝肌的鼻束则止于鼻翼外侧,深达鼻唇沟的骨膜,收缩时导致患者鼻孔明显扩大。所以唇裂患者,不但唇组织发育不全和移位,同时伴有明显的鼻翼平坦和下垂,鼻小柱、鼻尖向正常侧歪斜,为了恢复唇裂患者的正常吸吮功能和外形,必须充分注意口轮匝肌的复位和重建。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 唇裂患者的手术时间应根据婴儿的健康发育情况和畸形程度而定。一般认为全身情况良好的单侧唇裂,出生后3个月左右,双侧唇裂在6—12个月进行修复比较合适。如作口轮匝肌重建术,因手术时间相对的长些,出血也较多,可适当推迟手术年龄。
术前对患儿要进行全面体检,特别要注意有无呼吸道感染,面部有无湿疹和疮;要作常规胸透,注意有无先天性心脏病和胸腺肥大等:作血、尿常规检查,血红蛋白不能低于90g/L,白细胞不能超过12X10α/L(12000/mmα),出、凝血时间,尿常规应在正常范围;术前数日应练习汤匙或滴管进食;术前4h口服200ml糖水。婴儿手术均需在全麻下进行,一般是基础加局麻。
唇裂修复的方法很多,目前各国学者都注意唇裂的功能性修复。常用的方法有三角瓣法和矩形瓣法两种。三角瓣又有上三角瓣即旋转推进法(millard法)和下三角瓣或对偶瓣法。手术方法虽有不同,但其基本原则相同,都要经过定点、切开、剥离、缝合四个步骤。根据上唇的自然解剖形态,定出健侧的唇峰、人中点,再定患侧相对的唇峰点,测定口角至唇峰的距离,使两侧基本相等,各种修复方法均有其优缺点,可根据裂隙的不同情况选用适当的修复方法。
唇裂功能性修复,即将裂侧移位的口轮匝肌游离后复位,再按Z成形术的原则,或按Millard、Tennision切口,将裂侧组织嵌入内侧的切口中。
双侧唇裂修复方法有全长法和加长法,目前一般都倾向于用全长法。如前颌突过于突出,应先用弹性压迫法,持续压迫前唇部,使前颌骨后退,方法简便易行。
中医治疗 辨证论治:
1.风邪犯唇证:多见于秋冬季节。唇部肌膜皲裂,结痂,出血,妨碍饮食。伴皮肤干燥,咽干口渴,小便短少,大便干结,舌干少津,脉浮数。祛风润燥。桑杏汤加芦根天花粉、麦冬
2.胃热津伤证:唇部干燥皱揭,赤肿,伴口渴引饮,口臭,大便结,小便黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数。清胃滋阴。清凉散合滋唇饮加大黄
3.虚火的唇证:唇赤,干燥皱裂,颧红,手足心热,潮热盗汗,虚烦不眠,小便黄,大便结,舌质红,少苔,脉细数。滋阴降火。知柏地黄汤加玉竹石斛花粉
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1,药膏疗法:局部干燥者,用黄连膏或青吹口散油膏外搽患处,4~5次/日。
2.体针疗法:地仓透颊车,复溜,1次/日, 20次1疗程。
3.耳针疗法或耳压疗法:取口唇、交感、神门、肾上腺等穴,针刺,或用王不留行籽贴压。
护理
康复
预防
历史考证 唇裂之名出自《石室秘录》。
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