疾病名称(英文) | chronic suppurative media otitis(TCM) |
拚音 | MANXINGNONGER(ZHONGYI) |
别名 | 西医:慢性化脓性中耳乳突炎, |
西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是以鼓膜穿孔,耳内流脓经久不愈为主要表现的耳病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 慢性脓耳是因脏腑虚损,耳窍失养,邪毒滞留耳窍所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.风湿外袭证: 平时耳内有少许稀脓,听力轻度减退,因感冒或污水入耳而耳聋加重,流脓稀薄或如清水,量多不断。鼓膜多为中央性穿孔,鼓室肌膜肿胀,色淡红或偏淡,苔薄,脉浮缓或略数。 2.气虚邪恋证: 间歇性或持续性耳内流脓,脓液枯黄或粘白,量多少不定,无臭,听力轻度减退。耳膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀。面色不华,倦怠乏力,纳差,大便时溏,舌质淡胖,苔白微腻,脉缓无力。 3.阳虚寒凝证: 耳内流脓量少气臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。或伴畏冷肢凉,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌质淡,苔白润,脉沉迟无力。 4.阴虚痰湿证: 耳内流脓量少而臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。或伴腰膝酸软,夜寐不宁,口干咽燥,舌质偏红少苔,大便干结,小便黄短,脉弦细数无力。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | 有急性脓耳病史,病程在3个月以上。 |
症状 | |
体征 | 1.耳内流脓,时作时止,或持续不已,听力减退,呈传导性聋或混合性聋。 2.按病变可分为三型: (1)单纯型:耳内经常或持续性流脓,呈粘液性或粘脓性,量多少不定,每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。耳聋一般不重,呈传导性聋。x线照片乳突无骨质破坏。 (2)骨疡型:经常性耳内流脓,量一般不多,气微臭。鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋,x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 (3)胆脂瘤型:耳内分泌物量少而有特殊恶臭,常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突x线照片见胆脂瘤阴影。 |
体检 | (1)单纯型:鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。耳聋一般不重,呈传导性聋。x线照片乳突无骨质破坏。 (2)骨疡型:鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋,x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 (3)胆脂瘤型:常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突x线照片见胆脂瘤阴影。 |
电诊断 | |
影像诊断 | (1)单纯型:x线照片乳突无骨质破坏。 (2)骨疡型:x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 (3)胆脂瘤型:乳突x线照片见胆脂瘤阴影。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 慢性脓耳若病情复杂,治疗不力或处理不当,可引起脓耳变症。 |
并发症 | |
西医治疗 | 1、洗耳疗法:以3%双氧水清洗外耳道及鼓室脓液,再行吹药或滴耳,1次/日。 2、滴耳疗法:有脓性分泌物时,以氯霉素甘油之类滴耳;若鼓室湿润或脓液清稀而少,则滴以4%硼酸酒精,2~3次/日。 3、鼓膜贴补疗法:属单纯型,鼓室干燥三个月以上者,可行鼓膜贴补疗法。 4、手术治疗:清除鼓室或外耳道肉芽或息肉。属骨疡型者,病变控制干耳后,可考虑行听力重建术。属胆指瘤型者,先宜及时行乳突根治术。 |
中医治疗 | 辨证论治: 1.风湿外袭证:祛湿解表。蔓荆子散加荆芥、石菖蒲。 2.气虚邪恋证:补气祛邪。托里消毒散加石菖蒲。若脓液粘黄量多加黄芩;脓液稀白量多加薏苡仁。 3.阳虚寒凝证:温阳散寒。阳和汤加乳香;没药、山慈菇、泽兰、皂角刺。 4.阴虚痰湿证:清热滋阴化痰。知柏地黄汤加木通。夏枯草、桃仁、红花、泽兰、山慈菇、皂角刺。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.浸耳疗法:骨疡型或胆脂瘤型,臭脓不断,用七叶一枝花酒精浸入耳内20~30分钟,1次/日,去掉药液后再吹以氯冰散。 2.吹耳疗法:用氯冰散或烂耳散(穿心莲粉、猪胆汁、枯矾)、红棉散之类吹耳,若鼓膜穿孔小于2mm者不宜。若有鼓室肉芽或息肉时,先吹以枯轻散(枯矾、轻粉、雄黄),再吹氯冰散。吹入药粉前,宜将前次吹入的药粉清除干净。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 慢性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。 |