| 疾病名称（英文) | acute pulmonary infarction |
| 拚音 | JIXINGFEIGENGSAI |
| 别名 | 中医：厥证，痉证，昏迷， |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 急性肺梗塞是指由外界侵入血液循环的物体或折断的部分静脉血栓，被血流带往有心室，从而进入肺动脉，形成肺动脉较大分支闭塞，并由此发生肺动脉血管网，甚至心冠状动脉出现急剧的反射性痉挛，支气管痉挛，突发心衰而猝死的一种疾病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 外界侵入血液循环的物质有脂肪滴、气泡、细胞群、细菌团等。血栓主要是来自下肢静脉。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病总属虚证，气虚运血无力，瘀滞于肺脉，脉络受阻，气血不能通达四末，而发本证。 |
| 西医诊断标准 | 1.下肢静脉和盆腔静脉有血栓形成或心血管疾病史。 2.小块肺梗塞可有轻度呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血；大块肺梗塞呼吸困难较突然，伴胸痛、咯血，可伴发右心衰竭及休克。 3.X线检查：肺动脉扩张，患侧膈肌升高，可有少量胸腔积液及肺部迁延数天的无定形的阴影。 4.γ-放射性同位素的颗粒物质肺灌注-通气扫描示同一肺野灌注不足超过通气缺乏，或灌注不足与该区域空气流减少不相称。 5.肺动脉血管造影示：①肺动脉腔内充盈缺损；②肺动脉截断；③缺血区域；④血流的不匀齐。 6.心电图 （1)标准导联：Ⅰ导联S波加深；Ⅱ导联有明显Q波，T波倒置；，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有肺性P波，电轴右偏。 （2)胸前导联：V1～V4T波倒置；短暂的右束支传导阻滞；右心前区有显著的R波。 7.血气分析：PaO2下降及PaCO2正常或下降。 8.放射性核素肺灌注显象，示病变局部放射性明显稀疏或缺损。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 妇科手术后或产后，或盆腔及下肢静脉血栓形成的治疗期间。 |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状 1．前驱症状：突然发生原因不明的心血管虚脱，（并可能在几分钟内和几小时后，因心衰、休克而死亡；)有的自觉恶心，表现极度焦虑、恐惧，面色苍白。 2、休克症状；血压下降，心跳加速，脉搏细微，四肢厥冷而粘湿，遍身冷汗。 3．急性缺氧：突然呼吸困难、急促，极度紫绀。 4．急性疼痛：吸气性胸痛、肩部痛、颈项痛，心前区痛及上腹部疼痛。 5．其他症状：晕厥、寒战、体温升高、咳嗽及咳血。 （二)体征 1．颈静脉怒张； 2. 心音出现奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进，可见胸骨旁膨隆起伏； 3．肝大压痛； 4．肺部听诊：初期呼吸表浅，呼吸音减弱；发展期有一半病例有胸腔积液，1／4病例听到胸膜摩擦音。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | 心电图检查：有典型急性肺水肿表现。 |
| 影像诊断 | 1．X线检查：右心室扩大，整个或部分肺野透明度增高； 2．同位素扫描：本项检查是最有价值的诊断方法，可在扫描图上显示出栓子阻塞肺血管的区域呈放射性缺损。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 主要与广泛性心肌梗塞鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：症状和体征消失；X线检查病变消失，肺灌注显象正常。 2.好转：症状好转；X线检查病变明显好转，肺灌注显象缺损已缩小。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 由于运用中药治疗本病，是综合疗法的一部分，因此，针对临床所表现出来的症状，进行论治是十分重要的，不宜拘泥固定方药，应随证选方遣药。一般以回阳救逆之“独参汤”为首选；缓则补气血以“人参养荣汤”、活血化瘀以“血府逐瘀汤”等为首选方药，具体治法，还可参见相关条目。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 最早见于《内经》，后世多有扬弃，治疗时，总由于药物剂型限制，虽有进展，但尚需进一步提高。尤其是针对急性发作期，尚不宜于单纯应用中药治疗，最佳选择应在急性期以后，作为综合疗法使用为宜。 |
