疾病名称(英文) | aconite poisoning |
拚音 | WUTOUZHONGDU |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 乌头中毒因主根乌头和支根附子、附片和药用不当所致的中毒。 |
中医释名 | |
西医病因 | 同科野生品种有草乌头、一枝篙、落地金钱、搜山虎等,其毒性较乌头和附子大10倍和数10倍以上。乌头类药物均含乌头碱,2—4mg乌头碱结晶即可致命。乌头碱经煎煮加热后成为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸。苯酰乌头原碱又进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。一般煎煮3—4h后乌头碱几乎已全破坏。因此药用必须严格加工,民间常以附片作为“补品”而发生中毒。一般中毒剂量:四川产乌头为3—90g,附子为30—60g。 乌头类药物的一般中毒剂量为:附子30~60g,川乌30~90g,草乌3~4.5g,一枝蒿1.5~3g,落地金钱1~2. 5g,搜山虎3g。生服时毒性最大。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | 乌头碱主要引起中枢及周围神经先兴奋后麻痹,并累及迷走神经。 |
中医病机 | 乌头类药物的一般中毒剂量为:附子30~60g,川乌30~90g,草乌3~4.5g,一枝蒿1.5~3g,落地金钱1~2. 5g,搜山虎3g。生服时毒性最大。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 1.有服用过量乌头类药物史。所用乌头类药物多因煎煮时间不够,乌头碱未破坏而中毒。 2.中毒的主要表现是先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛,口舌发麻,麻木逐渐波及四肢和全身,继而不能站立,头晕头痛,皮肤感觉先减退后消失,言语困难,运动不灵。瞳孔先缩小后扩大,有复视。恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻。严重者有牙关紧闭,四肢抽搐,呼吸困难甚至窒息,心悸,胸闷,脉迟缓、结代或促,休克。 本病是以口唇、四肢麻木,头晕,言语不清,视力模糊,严重者出现心悸,血压下降,神昏,抽搐等症,甚至导致死亡的中毒类疾病。 |
发病 | 中毒症状大多在服药后1h内发生。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 先有面部、口舌烧灼感和疼痛,继而麻木。逐渐扩展到全身,以后感觉减弱。全身症状有头痛、头晕、复视、言语不清、流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻。患者出汗多、心动过缓、心律失常、血压下降。呼吸先急促后减慢。四肢肌肉强直和牙关紧闭。孕妇可因子宫收缩导致流产。严重患者出现呼吸循环衰竭、休克和心室颤动。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 乌头类中毒所致的肺衰等须与其他原因引起者相鉴别。根据病史、服药史及现场毒物调查结果可作判别。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 阿托品可缓解部分症状。应积极纠正心律失常。乌头碱在体内无蓄积作用,一般中毒症状在24h后逐步好转。严重心律失常和呼吸中枢麻痹为主要死因。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.立即用1: 5000高锰酸钾溶液,或1%~2%鞣酸,或2%食盐水或浓茶叶水洗胃,洗胃后可灌药用炭10~20g,随后再灌入硫酸镁溶液20~30g以导泻。 2.在洗胃的同时,应用大剂量阿托品,一般肌肉或静脉注射阿托品0.5~2mg,每10分钟至2小时1次。直至恢复正常窦性心律。 3.补液:静脉滴注10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。补给B族维生素。维生素c细胞活性药物。需要时给氧。 4.心电图监测,根据不同类型的心律失常,选用抗心律失常药物。 5.积极对症处理呼吸困难、血压下降、酸中毒、昏迷等。 6.单方验方: (1)苦参30g,水煎服,可纠正心律不齐。 (2)独参汤,生脉散,口服或注射。 (3)甘草15g,犀角1.5g,川连3g,或生姜、芫荽、红糖煎服。 (4)生姜、银花、甘草各15g,煎服。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |