| 疾病名称（英文) | benzene poisoning |
| 拚音 | BENZHONGDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 苯中毒主要系吸入苯蒸气所致的中毒。急性中毒以抑制中枢神经系统为主，慢性中毒则以损害造血系统为明显。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 苯中毒主要系吸入苯蒸气所致，皮肤吸收甚微。苯在制药、染料、粘合剂、油漆稀薄剂和溶剂等工业上应用广泛。苯是一种芳香族烃类化合物，从煤焦油或石油裂解所得，不易分解，挥发迅速，易燃及爆炸。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 接触毒物的工人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 苯的毒性作用由代谢产物酚类所引起。急性苯中毒的机制，主要为麻醉作用。慢性苯中毒的机制主要对骨髓造血组织的损害，为有活性的代谢物坏氧化苯、氢醌和令苯二酚对造血祖细胞的损伤。苯及其代谢物可直接抑制细胞核分裂，影响胸腺嘧啶核苷酸的合成、降解、再利用和储备，影响DNA及RNA合成。在阻碍增殖细胞周期方面，以S期及G2期为主。苯并通过微粒体酶生成环氧化物与谷胱甘肽反应，可能与蛋白质和核酸的其他基因形成共价键而对骨髓细胞产生毒性。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 进入体内的苯，约有30％—50％以原形由呼吸道排出，30％—40％在肝内进行代谢，首先经芳烃羟化酶转化成活性较高的环氧化苯。环氧化苯的主要代谢产物为酚，其他尚有邻苯二酚、对苯二酚等；少数酚转化为氢醌。酚类代谢物能与硫酸和葡萄糖醛酸结合由尿排出，而尿中未结合的酚仅有5％。肝微粒体的混合功能氧化酶，包括细胞色素P－450，使苯羟基化，也能增加苯的代谢。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 职业性苯中毒诊断标准: 中华人民共和国国家标准GB3230-82颁布 一、诊断原则 根据短期大量或长期密切的职业接触史（作业工龄一般在半年以上，如车间空气中苯浓度明显高于最高容许浓度时亦可不足半年)，和以麻醉作用或造血系统损害为主的临床表现，参考作业环境调查或现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，排除其它疾病所引起的中枢神经功能改变或血象改变，方可诊断为急性或慢性苯中毒。 二、诊断及分极标准 （一)观察对象 常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征的表现。若检查发现有以下改变之一种，在一个月内经过复查仍无变化者，可列为观察对象： 1.白细胞数波动于4000～4500个/mm3； 2.血小板数波动于8～10万个/mm3，兼有出血倾血者。 （二)慢性轻度中毒 除上述症状外，化验检查经过一段时间观察，一般在1～3个月内检查3次以上，白细胞数基本低于4000个/mm3，或中性粒细胞胞数基本低于2000个/mm3，可诊断为慢性轻度中毒。 白细胞数波动于4000～4500个/mm3，结合下列辅助指标之一种，亦可诊断为慢性轻度中毒： 1.血小板数低于8万个/mm3，并伴有出血倾向； 2.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高，按生化定量法大于120单位，或按组织化学法积分值大于60； 3.中性粒细胞胞浆中毒性颗粒明显增多，积分值大于20或大于当地正常值。 （三)慢性中度中毒 具有下列情况之一时，可诊断为慢性中度中毒： 1.白细胞数低于3000个/mm3，或中性粒细胞数低于1500/mm3； 2.白细胞数低于4000个/mm3，血小板数低于6万个/mm3，并有明显出血倾向。 （四)慢性重度中毒 经血象及骨髓象检查，确定有再生障碍性贫血或白血病者，可诊断为慢性重度中毒。 （五)急性中毒 在短期内吸入大量苯蒸气，可迅速引起急性苯中毒。较轻者主要表现为兴奋或酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，以及头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等。严重时发生昏迷、抽搐、血压下降，以至呼吸和循环衰竭。必要时可测定尿酚、血苯等，以明确诊断。 [附录]正确使用标准的说明（参考件) 1.标准的适用范围 根据全国普查的资料，各种苯及工业用甲苯、二甲苯作业场所的一次性测定结果，有76%的空气样品是测出苯的，且有不少目前接触甲苯、二甲苯的老工人，过去曾接触过苯。故接触工业用甲苯、二甲苯的工人出现苯中毒表现时，可按本标准处理。接触化学纯甲苯、二甲苯，且过去肯定无接触的病史者，不按本标准处理。 2.关于慢性苯中毒的诊断 （1)轻度中毒：主要化验依据是白细胞数基本低于4000个/mm3，或中性粒细胞数基本低于2000个/mm3者，白细胞数波动于4000～4500个/mm3者，根据各地情况，结合三种辅助指标之一种，也可以诊断。对中毒诊断所要求的中性粒细胞碱性磷酸酶活性或中毒性颗粒积分的数值供参考用，必要时也可根据本地区足够数量的正常值来判断。 （2)中度和重度中毒：一般应在轻度中毒的基础上逐步发展而成。但标准中没有提出此点，原因是考虑到有些中毒病人可能没有系统的体检或临床病历资料，在初次体检或就诊时就已达到中度或重度中毒的标准。在这种情况下，不能由于缺乏以前的临床资料而不予诊断。 诊断为再生障碍性贫血或白血病的依据，与内科相同。 |
| 西医诊断依据 | 急性苯中毒可根据短期内有大量苯吸入史，结合临床表现，一般诊断不难。慢性苯中毒的诊断较为困难。如发生血细胞减少或白血病等，结合确切长期接触史，在排除其他病因后，可考虑诊断。尿酚＞106.5μmoL／L（10mg／L)说明患者有过量苯吸收证据，有诊断参考价值。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 急性苯中毒：临床表现有眩晕、步态蹒跚、皮肤潮红，继有恶心、呕吐。 慢性苯中毒：临床表现常先有非特异性的头昏、乏力、睡眠障碍、多梦等。 |
| 体检 | 四肢肌肉痉挛和抽搐、对光反应消失、瞳孔散大、脉细速、血压下降、心律失常，甚至发生心室颤动。吸入液体苯可引起吸入性肺炎、肺水肿和肺出血。极高浓度苯吸入可立即引起呼吸中枢麻痹而死亡。易发生感染，皮肤粘膜出现淤点、淤斑，女性常有月经增多，以及贫血症状。苯对皮肤有刺激作用，可引起皮肤干燥和皲裂。对苯过敏者可出现皮炎或湿疹。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 血象检查一般以白细胞减少为最早而多见，其次为血小板减少，严重患者发生再生障碍性贫血。中性粒细胞浆内毒性颗粒和空泡多见，有时碱性磷酸酶活力增高。骨髓象早期可增生，后期呈再生障碍。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：症状、体征消失。有关实验室检查均恢复正常。 2. 好转：症状、体征基本消失或明显改善，可遗留有轻度神经衰弱症候群，或呼吸道炎症。有关实验室检查明显好转。 |
| 预后 | |
| 并发症 | 个别慢性苯中毒患者在数月或数年骨髓增生异常综合征阶段后可转化为白血病，其中以急性粒细胞白血病为多见，其次为红血病，其他类型少见。慢性苯中毒患者的骨髓细胞和周围淋巴细胞稳定型和不稳定型染色体畸变率增高，在发生白血病前患者的染色体畸变率更高。 |
| 西医治疗 | 对急性中毒者，主要防止呼吸麻痹和心室颤动，慎用肾上腺素。静脉滴注葡萄糖醛酸和维生素C可能有助于排毒。 慢性苯中毒以对症和支持疗法为主。再生障碍性贫血的治疗方法与原发性再生障碍性贫血类同。发生白血病及骨髓增生异常综合征（MDS)时，使用相应治疗方法。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
