| 疾病名称（英文) | uterine angioma |
| 拚音 | ZIGONGXUEGUANLIU |
| 别名 | 中医：癥瘕、崩漏。 |
| 西医疾病分类代码 | 女性生殖器官肿瘤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 子宫血管瘤是一种罕见的发生在肌层内的良性肿瘤，有时可与淋巴管瘤并存，称为子宫混合性脉管瘤、临床上表现不规则阴道出血、子宫增大等。由于本病缺乏临床特征，术前一般不易确诊，肿瘤生长缓慢，一般不发生恶变。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 可发生于任问年龄，以40-50岁为多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医认为本病发生由于脏腑功能失调，气血失和，瘀血停滞，积而成癥。恶血不去、新血难安，阴道不时下血。 |
| 病理 | 人体脉管系统由胚外中胚叶原始血岛发展而成，初为实质性条索状，以后逐渐分化成管腔，若有部分组织脱离脉管系统，在其它器官内发展则形成脉管瘤、血管瘤多数由静脉血管构成称海绵状血管瘤；由毛细血管构成称毛细血管瘤；少数由小动脉构成称覃状或葡萄状动脉瘤、病理巨检大小不一，血管瘤呈蓝色或暗红色，淋巴管瘤则淡红色。镜下检查为①毛细血管瘤，②海绵血管瘤，③硬化性血管瘤，④淋巴管瘤，⑤囊性淋巴瘤。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病属血瘀为患，重在辨其虚实，实者宜化瘀止血，虚者宜补血化瘀。临证时应与月经不调、妊娠子宫等相鉴别、必须通过详细问诊、望诊方能审详。 1. 气滞血瘀 主证：小腹隐痛，胀满，积块不坚，阴道不时下血，舌质暗红，脉沉弦。 分析；气滞血行不畅，小腹隐痛、胀满；瘀血内阻，血不循经，阴道不时下血。舌质暗红，脉沉弦，皆乃气滞血瘀之象。 2．血虚挟瘀 主证：小腹积块疼痛，阴道下血量多，面色苍白，神疲乏力，舌淡紫，脉沉涩。 分析：瘀血内阻，小腹积块，疼痛；恶血不去，新血难安，阴道下血量多；血虚则面色苍白；脾虚则神疲乏力、舌淡紫，脉沉涩此乃血虚挟瘀之候。 |
| 西医诊断标准 | 本病的参考诊断标准如下： 1. 症状：阴道不规则流血、下腹隐痛。 2. 体征；妇查子宫宫增大软、无压痛，在宫颈口可见肿瘤突出物。 3. 病理诊断：组织学证实为子宫血管瘤。（丁曼琳.等.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版北京：人民卫生出版社. 1994：95.) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 患者可有不规则的阴道流血或性交出血，或经期下腹隐痛等的病史。 |
| 症状 | 常见症状为不规则阴道出血，子宫粘膜下血管瘤或肌壁内血管瘤突入宫腔形成息肉状，可因破裂引起阴道持续出血或大出血，甚至造成失血性休克，此瘤若生长子宫颈则可发生性交出血、浆膜下层血管瘤偶因扭转，肿瘤内血窦破裂而形成血肿，此外因盆腔充血可发生下腹部疼痛。 |
| 体征 | 子宫增大、软、无压痛，如在宫颈处可见肿瘤突出。 |
| 体检 | 妇查：在宫颈口可见肿瘤突出，呈蓝色或暗红色，子宫增大、软、无压痛。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | B型超声能提示肿瘤大小。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1. 妊娠子宫：早期妊娠合并先兆流产时可有少量不规则阴道出血，妇科检查子宫大而软，应与子宫血管瘤区别。妊娠有停经史及早孕反应，妊娠试验阳性，超声波检查可协助诊断。 2. 子宫肌瘤变性：临床上可表现不规则阴道出血，妇科检查子宫增大，变性部位可变软，但子宫壁间肌瘤的阴道出血往往与月经有关，经量增多，经期延长。 3. 子宫内膜息肉：亦可出现阴道不规则出血。但子宫内膜息肉妇科检查的子宫往往可正常或略大，软硬度正常、诊断性刮官或宫腔镜检查可鉴别。 4. 绒毛膜癌：可表现不规则阴道出血，妇科检查子宫大而软，应与子宫血管瘤鉴别、但绒毛膜癌血与尿中hCG呈阳性反应、可出现全身其它部位转移病灶的症状与体征，如伴有肺转移可有咯血；阴道转移可见到紫蓝色结节。 5．功能失调性子宫出血：可表现有不规则阴道出血，出血时间长短了一，甚至大出血、但子宫功能性出血妇科检查子宫大小及硬度正常。基础体温及卵巢功能检查可协助诊断。 6. 宫颈息肉：为宫颈内膜增生的赘生物，因含丰富血管容易破裂出血，以致阴道常有不规则出血，尤其在性交或阴道检查时更易出血，应与发生于子宫颈的血管瘤相区别。但宫颈息肉色红扁平、息肉摘除送病理检查可明确诊断。 7. 宫颈癌：有不规则阴道出皿及接触性出血，应与发生子宫颈的血管瘤区别、但宫颈癌患者年龄较大，除阴道出血外，还有阴道排液有恶臭。宫颈呈莱花样，溃疡及糜烂状，具有组织脆、硬、出血及易感染等特点、宫颈活组织检查可明确诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本瘤为良性肿瘤，生长缓慢。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗以手术切除为主。 1. 子宫血管瘤很少恶变，故可采用肿瘤切除术，若为多发性宫壁内或突出宫腔内者，宜行全子宫切除术。 2. 文献报道放射治疗能暂时抑制肿瘤生长。 |
| 中医治疗 | 治则以化瘀止血为主。本病的治疗要根据辨证的缓急，急则治其标，缓则治其本。下血量多止血为先。血量不多宜化瘀为主。 一、辨证选方 1. 气滞血瘀 治法：行气化瘀止血。 方药：牡丹皮散加味。元胡20g ，当归20g ，桂枝15g，赤芍15g。丹皮15g，三棱10g，莪术10g，仙鹤草20g，牡蛎30g，三七10g（冲服)。手足不温加紫石英20g，炮姜15g；心烦、手足心热加山栀15g，生地15g。 2. 血虚挟瘀 治法：补血化瘀。 方药：四物汤合失笑散加味。当归20g，赤芍15g，川芎10g。熟地20g、五灵脂159，蒲黄15g，茜草15g，仙鹤草20g，阿胶20g，三七10g、脾虚便溏加薏米30g，山药20g；大便燥结加大黄10g；神疲乏力加党参20g，黄芪30g。 二、专方验方 1. 三七粉，每次3g。日3次口服。适于阴道下血量多有瘀块者。 2. 仙鹤草50g，龙骨50g、牡蛎50g。用法：水煎服，日3次，口服．适于下血日久，血量偏多者。 三、其它疗法 饮食疗法:黑木耳20g，冰糖10g，大枣10枚。加水炖。每日1剂，分2次服完。 |
| 中药 | 1. 人参归脾丸：具有养心健脾，益气补血之功。适于子宫血管瘤脾虚气弱者，阴道下血淋漓不断。每次1丸，日2次口服。 2. 云南白药：具有散瘀止血，消肿愈伤之功效。适用于子宫血管瘤，阴道下血量较多。每次0.25～0.5g，日 2～4次口服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《外台秘要》称血管瘤；“此瘤色红或微紫，软硬间杂，皮肤隐隐。缠有红缕，擦破则流血，禁之不住。”此指体表海绵血管瘤。生在子官称子宫血管瘤．其临床表现为阴道不时下血，下腹隐痛或触及肿物。 |
