| 疾病名称（英文) | child ancylostomiasis |
| 拚音 | GOUCHONGBING（XIAOER) |
| 别名 | 中医：黄胖病，黄肿病， |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 钩虫病系由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以贫血、营养不良、异食癖、胃肠功能紊乱为主要表现。 |
| 中医释名 | 钩虫病在临床以面色萎黄、浮肿、食欲减退、体虚乏力为主要表现。其证候与中医文献中的“懒黄病”、“黄胖病”、“桑叶黄”相似。 |
| 西医病因 | 钩虫感染所致。 |
| 中医病因 | 钩虫病的病因，主要是由于虫毒。 |
| 季节 | |
| 地区 | 我国华北、华东地区以十二指肠钩虫感染为主，华南及西南地区以美洲钩虫感染为主。 |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 近年来由于采取了有效防治措施，其发病已显著减少。 |
| 发病机理 | 钩虫病的感染门户主要是皮肤。具有感染性的丝状蚴可直接穿入人体的皮肤或粘膜进入体内，最后在小肠发育为成虫。亦有的丝状蚴可借污染的食物经口侵入人体，直接进入小肠。钩虫寄生在小肠内，从肠粘膜吸取血液，并且分泌抗凝物质，从而引发一系列临床症状。 |
| 中医病机 | 虫毒通过体表或随饮食侵入机体，内伤脾胃，耗损水谷之精微，使气血生化之源不足，发为本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病辨证以气血不足，脾虚湿困为主。虽有湿热虫毒，总为虚多实少。其早期可有皮肤瘙痒浸yin，日久渐见黄胖虚肿。黄胖明显者，需与黄疸相区别。 1.脾虚湿滞 主证：面黄虚浮，善食无力，食后腹胀，或嗜异物，大便不调，时有腹痛，精神疲惫，性情烦躁，舌淡苔薄，脉濡。 分析：本证由于虫毒侵入机体，寄居肠中所致。虫体吸食水谷精微，气血生化乏源，故见面黄虚浮。脾受虫扰，运化失宜，故见腹胀便溏。虫毒影响精神气血，故见神疲或烦躁。 2.气血亏虚 主证：面色虚黄或苍白，下肢或全身浮肿，食欲不振，头晕目眩，心悸气短，毛发稀疏，肌肤不泽，舌质淡胖，苔薄，脉细弱。 分析：本证由于虫居日久，损伤脾胄，耗伤气血所致。气血不足，不能营养四肢肌肉，故见面黄或苍白。脾虚生湿，则见浮肿。 |
| 西医诊断标准 | 钩虫病诊断标准: 1.贫血、乏力、异嗜癖、多食善饥。 2.血红蛋白低，呈小细胞性贫血，嗜酸粒细胞明显增高。粪常规检查找到虫卵，必要时用饱和盐水漂浮法找虫卵或筛洗大便找成虫。潜血试验阳性，偶有柏油样便。严重感染时可出现黑粪或明显肠出血。 |
| 西医诊断依据 | 在流行区有赤足下地和“粪毒”史以及贫血等临床症状应考虑钩虫病，但以从粪便中检到虫卵力确诊的依据。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.钩蚴所致的症状：蚴侵入皮肤时，皮肤有痒疹及丘疹。继之侵入血循环可引起蠕蚴移行症，出现发热、咳嗽、嗜酸粒细胞增多等。 2.成虫所致的症状：主要表现为贫血和营养不良。症见面色苍白，皮肤干燥，毛发枯黄稀疏，精神萎靡，表情淡漠，四肢无力，心悸气短，发病初期可食欲亢进，继之则食欲减退，腹部不适，有异食癖，腹泻或便秘。贫血严重者可发生贫血性心脏病，甚至发生心力衰竭。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 小细胞低色素性贫血，嗜酸性粒细胞轻至中度增加，血沉可增快，血清IgE、lgG和a2球蛋白显著增高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | 便潜血阳性，粪便直接涂片镜检可查到钩虫卵。 |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 钩虫病疗效判定标准: 1.治愈：症状体征消失，贫血纠正；治疗后2周，粪饱和盐水漂浮法找虫卵三次阴性。 2.好转：症状体征减轻，贫血改善；虫卵计数明显减少。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对本病的治疗，必须采取综合疗法，纠正贫血，早期驱虫，以避免发生严重贫血和营养不良。 一、一般治疗 1.纠正贫血：给予口服铁剂，同时服用稀盐酸和维生素C，严重贫血者可小量输血。 2.改善营养状况：给予高蛋白、富含维生素的膳食。 3.防治并发症：继发感染者及时用抗生素控制感染。伴有心力衰竭者应采用输血、利尿等措施，强心药不宜过早使用。 二、驱虫治疗 1.羟基萘酸酚乙胺(灭虫宁)：为广谱抗肠虫药，以抗钩虫效果最好。剂量可按每岁0.2～0.3g计算，15岁以上用成人量 (3～5g)，婴儿用量相对应大些，6个月以上每服0.9g，7个月以上每服1～2g，清晨服药，服药前半小时口服或肌肉注射氯丙嗪0.5～1.Omg/kg，以减除呕吐反应。服药10～15天后检查粪便，如未驱尽，可重复服药1次。 2.双萘羟酸噻嘧啶(抗虫灵)：对十二指肠钩虫疗效好。剂量为每次10mg/kg，一次顿服。 3.甲苯咪唑：多用于年长儿，一般不用于婴幼儿。剂量为每次100～200mg，每天2次，连服3天。 4.左旋咪唑：具有剂量小、副作用少和疗效好的优点，对营养不良及婴幼儿均宜。剂量为每次1.5～3mg/kg，每晚顿服，连服3日为一疗程，必要时可连服两疗程。 5.肠虫清：剂量为每次400mg，一次顿服，2岁以下小儿禁用。 三、钩蚴性皮炎的治疗 1.皮肤热透法：把手足等发痒部位放在50℃以上热水中，如感太热则间歇数秒钟再泡，共约30分钟，此法可将蚴虫杀死。 2.局部外敷法：可用15%噻苯咪唑油膏、5%硫磺炉甘石洗剂、2～4%碘液涂抹于皮炎部位。 3.口服噻苯咪唑：剂量为每次25mg/kg，每日2次，连服2～3天。服后48小时即可停止皮炎的发展。 |
| 中医治疗 | 对钩虫病的治疗，既应驱虫，又要补虚。临证之时，应根据具体病情，或以驱虫为先，或先调补而后驱虫。本病治疗以驱虫为根本大法。对脾胃受损，气血甚虚者，应先调理脾胃，补益气血，然后再予驱虫。驱虫后气血虚弱未复者，应继续调理补益。 一、辨证选方 1.脾虚湿滞 治法：驱虫为主，佐以健脾化湿。 方药：贯众汤加减。贯众、苦楝根皮、槟榔各15g，榧子肉、使君子、雷丸各10g，山紫苏、土荆芥各10g。湿滞重者加黄柏、苍术、茯苓；驱虫后以胃苓汤调理脾胃。 2.气血亏虚 治法：健脾益气养血。 方药：十全大补汤。党参、黄芪、茯苓、熟地各12g，白芍、当归、陈皮各10g，白术、砂仁各6g。浮肿明显加猪苓、泽泻；心悸加炒枣仁、五味子。 二、专方验方 1.钩虫丸：栀子9g，黄柏9g，白矾9g，青矾18g，甘松9g，苍术18g，茵陈30g，甘草9g。将青矾煅赤，与上药共研细末，红糖为丸。每日早晚各服1次，7日服完。重症可连服4～5剂。 2.加味雷槟饮：雷丸、槟榔、鹤虱、金铃子、苦参、炒枳实各9g，广木香3g。用水500ml浸泡一宿，煎至300ml，晚睡前及翌晨空腹各服1次，连服3～5剂。 3.铁矾丸：铁砂15g，煅青矾15g，苍术9g，茯苓15g，生地6g，熟地6g。共研细末，以甜酒调拌，装入瓦钵，清晨在铁锅中蒸1小时，取出晾晒，次晨再蒸，如是9次后，制成药丸如黄豆大，每服3～6丸，日服2次，饭前米粥送下，服7日后量酌减。 4.青没丸：青矾30g，制没药16g，干姜12g。将青矾火煅、醋淬，使之变红，与上药共研细末，水蜜为丸。每服2～5g，日服3次，于饭后1小时开水送下。 |
| 中药 | 1.驱虫片：具有杀虫消疳，泻热除湿，理气导滞作用。适于钩虫病属虫积湿滞者。3～6岁每次2～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次6～8片，日服2次。本药有小毒，不可连续服用，一般只服1～2天，如虫未尽，隔周再服。体弱者慎用。 2.绛矾丸：具有健脾消积杀虫之功效。适于钩虫病属脾湿积滞等证。3～6岁每次1～2g，6～9岁每次2～3g，9岁以上每次3～5g，每日1～2次。 3.香砂六君子丸：具有健脾益气，理气和胃之功效。适于钩虫病属气血亏虚者。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～6g，日服2次。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 钩虫病临床多表现为贫血和营养不良，中医辩证以虚为主。治疗一般多先以纠正贫血，改善营养状况，然后再行驱虫。临床可予调理脾胃，益气养血中药，如参苓白术散、八珍汤之类。待全身状况好转，继以中药或西药驱虫。中药使君子、槟榔、贯众、雷丸等均有较好的驱虫效果。西药驱虫子剂种类较多，驱虫效果确切，但多有一定的毒副作用。驱虫后若患儿的身体仍弱者，应继续服用中药，健脾益气，调节脏腑功能，改善虚弱状态。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《丹台医案》指出：“黄肿之证，湿热未甚而多为虫积食积为害也……面部黄而且浮，手足皆无血色，有虫者又吐黄水，毛发直指，且好食生米、茶叶之类是也。” |
