| 疾病名称（英文) | exanthema subitum |
| 拚音 | YOUERJIZHEN |
| 别名 | 中医：奶疹、假麻、奶麻， |
| 西医疾病分类代码 | 传染性疾病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 幼儿急疹是婴幼儿时期常见的一种病毒性出疹性疾病，以6-15个月小儿患病较多。其特征是发热3-5d,热退后周身出现红色斑丘疹。病情轻，传染性不强。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病的病原尚未分离成功，近年认为可能是人类疱疹病毒6型所致。 |
| 中医病因 | 中医学认为，本病为外感风热时邪所致。 |
| 季节 | 四季均可发病，以春冬两季为多。 |
| 地区 | |
| 人群 | 多发生于2岁以下的婴儿。 |
| 强度与传播 | 传染性不强，临床经过良好。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 主要病机为邪蕴肌腠，阻滞气血，伤及脾肺。病位主要在肺、脾。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 风热时邪外侵早期邪在卫气，以发热为主，继之传营，可见热退疹出之证。若正气不足，或用药不当，则可见邪入血分，是为变证。 1.发热期 主证：突然高热，纳差，尿黄，或见呕吐，腹痛，泄泻，咽红目赤，但精神如常，舌红，苔薄黄，指纹青紫，脉浮数。 分析：本证为风热犯表，肺卫郁邪所致。邪犯卫气，正邪相争，故见高热，咽红。邪气犯胃，则见呕吐，腹泻、腹痛。因邪入尚浅，故见精神如常。 2.出疹期 主证：热退身凉，周身出现麻粒样红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之退色，一、二日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞。 分析：本证为邪热入营，迫邪外达所致。邪达于外，故见身热渐退。邪热外透，则见周身皮疹，疹色鲜红。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 根据患者年龄小，骤发高热及热退后开始出皮疹的情况即可诊断本病。血象中白细胞总数不高。 |
| 发病 | 起病较急. |
| 病史 | 可有幼儿急疹接触史，潜伏期一般为10～15天。 |
| 症状 | 本病起病急骤，全身症状较轻，高热39-41℃，3-4天后热退疹出。 |
| 体征 | 1.发热期：起病急，体温骤升，多为高热39～41℃，持续3～5天。全身症状较轻，可见咽部轻到中度充血及头颈部 (枕骨下和颈后)淋巴结轻度肿大。患儿一般情况良好，精神、食欲少受影响。高热持续3-5d后自然骤降. 2.出疹期：发热3～4天后，热退疹出。皮疹形态不规则，玫瑰色斑疹或瑚丘疹，很少融合，压之退色。首先见于躯干、颈部，后迅速波及全身。皮疹分布以躯干多，面部较少，肘膝以下极少或没有。皮疹持续时间短，1～2日内很快消退，无色素沉着及脱屑。患儿有时发生轻度咽部充血或消化道紊乱，部分可有颈部淋巴结肿大，但这些症状均轻微，不如风疹显著。 |
| 体检 | 为不规则玫瑰色斑丘疹，直径2-3mm，压之褪色。皮疹最初见于颈部及躯干，迅速波及全身，以腰部、臀部较多，面部及肘膝以下则较少。皮疹可融合，或呈小圆点状，周围有浅红晕。出疹后1-2d,皮疹很快消退，不留痕迹。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 除外周血象外，其余实验室检查多无异常。 |
| 血液 | 外周血象常见白细胞总数降低或正常，淋巴细胞相对增高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | 少数婴儿体温骤高时可出现惊厥，脑脊液检查正常。 |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.麻疹：卡他症状重，有麻疹粘膜斑，全身症状较重，皮疹于发热高峰出现，出疹初期热度持续不退，疹退后有色素沉着及脱屑。 2.风疹：前驱期短而不显，发热不著，皮疹出现早，发热1～2日内出现，多有融合，出疹后1～2日退热。 3.肠道病毒感染：埃可病毒16型可引起特殊的出疹性热病，似幼儿急疹，但传染性较强，可见于较大儿童和成人，咽部多出现疱疹或溃疡，并有较显著的结膜炎，皮疹分布较广泛。 4.药疹：有用药史，皮疹多见于四肢，多有融合，停药后皮疹渐消退。 5.其他病毒感染所致皮疹：有柯萨基病毒、埃可病毒、EB病毒等感染，按临床症状及血清学检测可鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 目前本病尚无特效治疗，以对症处理为主。无特殊治疗，抗生素治疗无效，不必应用。可给予一般对症处理，高热时给予物理或药物降温，防止高热惊厥。多饮水，给予易消化食物。伴腹泻时给予助消化药物。 |
| 中医治疗 | 本病治疗以清热疏风解毒为主，早期应用疏风解表之法，使邪有出路。邪已入营，则需清热解毒凉血。临证用药宜清灵透发为宜，不可苦寒直折，遏邪伤气。 一、辨证选方 1.发热期 治法：疏风清热。 方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、连翘各10g，牛蒡子、桔梗、薄荷、芦根、竹茹各6g。腹痛加枳实；泄泻加葛根、生扁豆；高热惊厥加蝉衣、地龙。 2.出疹期 治法：凉血解毒。 方药：化斑解毒汤加减。生石膏20g(先下)，玄参、知母、连翘各10g，牛蒡子、赤芍，生地各6g，淡竹叶、甘草各3g。皮疹痒甚加银花藤、白鲜皮；口渴便干加花粉。 二、专方验方 1.银花解毒汤：银花9g，青黛3g，寒水石9g，地骨皮9g，藿香9g，蝉蜕3g，升麻9g。水煎服，每日1剂，分4次服。本方对幼儿急疹早期及出疹期均可应用。 2.解毒透疹散：蝉蜕10g，僵蚕10g，地龙6g，升麻10g，紫草10g，桑叶6g，野菊花10g，薄荷3g。共研细面，6～12个月每服0.3～0.5g，1～2岁每服0.5～1g，日服2～3次，适用于幼儿急疹出疹期。 3.青黛地骨皮汤：青黛3g，地骨皮9g，寒水石9g，藿香9g。水煎服，每日1剂，分4次服。可用于幼儿急疹早期及出疹期。 4.解毒防风汤：防风25g，地骨皮12g，黄芩10g，芍药10g，荆芥6g，枳壳6g，牛蒡子 6g。共为粗末，每服5～10g，水煎去渣温服，日服2～3次。适用于幼儿急疹出疹期。 |
| 中药 | 1.银翘解毒丸：具有疏散风热，清热解毒之功。适用于幼儿急疹发热及出疹期。1岁以下每服1/3丸，1～2岁每服1/2丸，每日2～3次。 2.小儿感冒口服液：具有清热解表之功。治疗幼儿急疹发热期，邪尚在表者。1岁以下 每服1/3支，1～2岁每服1/2支，每日2～3次。 3.小儿紫草丸：具有疏风情热，透疹解毒之功。适用于幼儿急疹出疹期。1岁以内每服1/2丸，1～2岁每服1丸，每日2次。 4.清热解毒口服液：具有清热解毒之功。适用于幼儿急疹热退疹出期。1岁以内每服3ml，1～2岁每服5ml，每日3次。 5.养阴清肺膏：具有养阴清热之功。适用于幼儿急疹后期阴虚有热者。1岁以下每服2g，1～2岁每服3g，每日3次。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 幼儿急疹为自限性疾病，一般症状较轻，很少发生合并症。西医尚无特效药物，抗菌素治疗无效。临床多采用中药治疗为主，对病初发热阶段，治以疏风清热之法，同时可配合西医退热、镇静等对症措施。出现皮疹后，热势已退，中药治疗采用透疹解毒之法，以达邪外出。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 在集体机构的婴儿，有幼儿急疹接触史者，应观察10d，如有高热出现，即予隔离。无症状者不必应用抗生素。 |
| 历史考证 | 《幼科准绳》中有“小儿有出一二次麻者，出轻而日数少者，名奶疹子。出稍重而日数多者，名正疹子。又出于痘前者，名奶疹子。出于痘后者，名正疹子”的记载，详述了麻疹与奶疹的区别。 |
