| 疾病名称（英文) | pointed condyloma |
| 拚音 | JIANRUISHIYOU |
| 别名 | 中医：疣目，枯筋箭，瘙痒。 |
| 西医疾病分类代码 | 性病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 尖锐湿疣乃由病毒引起，有尖圭湿疣与扁平湿疣两种。 尖圭湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV)6、11、16、18型引起的女阴鳞形上皮增生性病变。主要通过性交传播，也可自身接种。潜伏期1—8个月，一般3个月。常合并淋病、滴虫或真菌感染。因阴道分泌物多，局部湿润而激发；因妊娠、口服避孕药而加速发展。 扁平湿疣：为二期梅毒皮疹。发生于外阴及肛门的丘疹系基底部较硬，表面湿润、圆形或椭圆形、大小不一的扁平片状隆起，称为扁平湿疣。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 致病病毒为人乳头状瘤病毒的6、11型为主，或16、18型感染所引起。 |
| 中医病因 | 由于本病多发生在房事不节、不洁之人中，疣目的发生，与淋证同时并存。因此，治疗也应围绕本病的发病原因去施治。另外，本病也有单纯发生疣目，此种情况多为小儿，尤其是其母患有本病，而出生时染之、对此，本病预防是十分必要的。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 发病以20～30岁年轻妇女为多。 |
| 强度与传播 | 传播方式主要通过性交及同性恋等。自70年代未起本病的发生在世界各国有急剧上升的趋势，己成为仅次于淋病和梅毒的一种性传播疾病。包皮过长或妇女白带较多而卫生习惯较差者易患。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，上皮细胞排列整齐，棘层细胞增生，细胞内有空泡，增生上皮向外呈乳头样突出，上皮层的钉脚也较长，致真皮间质成为乳头的中心住，表皮层代表面可有角化。组织象示棘层高度肥厚，呈乳头瘤样增生，表皮突延长，分支形成假性上皮瘤样，可见多数核分裂相，上皮细胞出现明显的空泡化，体积较大。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。 湿热风毒： 主证：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。 分析：素有肝胆湿热，复感风毒，湿热与风毒伤及气血，与气血搏结，凝滞不散，始见疣目。肝胆湿热，下注下焦，而见痒痛，淋浊；湿毒互结，尿道口等溢脓。舌象、脉象均为风毒在表之征。 |
| 西医诊断标准 | 本病可参考以下诊断标准： 1．症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。 2. 体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。 3. 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。 上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。（丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版．北京：人民卫生出版社. 1989：20.) |
| 西医诊断依据 | 根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。诊断主要依据病史、其他梅毒症候、在局部渗出液中找到梅毒螺旋体（暗视野显微镜检查)、梅毒血清试验。确诊后予以足量青霉素治疗，皮疹消退迅速，不留瘢痕。 |
| 发病 | 潜伏期1一3个月。 |
| 病史 | 多数病人有性生活混乱史（约占60％)，绝大多数同时患有淋病。 |
| 症状 | 自觉症状为发病部位轻度瘙痒感及压迫感。好发部位为大小阴唇、会阴或肛门附近。初起为数个微小淡红色丘疹，逐渐增大，增多，以后扩散融合布满整个外阴。病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状，偶有恶变。 |
| 体征 | 外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。根据临床表现诊断不难。作活组织检查可见主要病理改变为棘层高度肥厚，向外呈乳头状生长并向真皮内分支伸展。棘层上部和粒层有许多空泡细胞，上皮角化不全。基底层核分裂相多，色素颗粒多，但细胞排列规则。真皮水肿，毛细血管扩张，有慢性炎症细胞浸润。 扁平湿疣：为二期梅毒皮疹。发生于外阴及肛门的丘疹系基底部较硬，表面湿润、圆形或椭圆形、大小不一的扁平片状隆起，称为扁平湿疣。疣呈灰白色，周围有暗红色浸润，常溃烂，伴瘙痒或灼热感。皮疹分批出现，一般持续数周—3个月后，可自行消退。发疹前，可有轻重不等的全身症状，如头痛、发热、咽痛等。发疹期间，全身浅表淋巴结肿大。 尖圭湿疣：好发于皮肤粘膜交界处，如阴唇内侧、阴蒂、阴道口、肛门周围。初起为淡红色、尖头、小丘疹。逐渐增多长大后，互相融合或重叠而呈乳头状、蕈状或鸡冠状生长，色变暗红、污灰，质柔软，表面湿润，易于继发感染、糜烂，渗出恶臭浑浊浆液或脓液，引起瘙痒、烧灼和痛感。赘生物可延伸至阴道、宫颈，甚至肛管、直肠下段。有时形成单发性巨大疣，易于发生不典型增生，约15％癌变。 |
| 体检 | 外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。 |
| 西医鉴别诊断 | 1．外阴乳头状瘤：本病与尖锐湿疣在组织学上很难区分，需结合临床来区别。外阴乳头状瘤为单个性，尖锐湿疣为多发性。乳头状瘤不能自行消失，而尖锐湿疣可以消退。 2．外阴扁平湿疣：为二期梅毒常见泛发性梅毒疹。表现为外阴粘膜部呈多个分散的扁平光滑的片状组织向外突出，并可在暗室显微镜下，找到梅毒螺旋体。血清华氏反应与赖氏蛋白补体结合试验百分之百阳性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1. 一般治疗：注意外阴部清洁卫生，避免混乱的性关系及与性病病人接触。 2．药物治疗：1％酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周为一疗程。5一氟脲嘧啶、争光霉素局部敷贴，有一定效果。 3．物理疗法：电灼、冷冻或激光治疗破坏疣组织。 4. 手术治疗：对病灶大或多次复发者采用手术切除病灶组织。 5. 免疫疗法：适于顽固性病例，病损范围大，不易切除或治疗后复发者。采用尖锐湿疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后湿疣逐渐变干，根部脱落，新的组织愈合。 |
| 中医治疗 | 本病治疗，多因部位不同，而应用不同的方法。大体上以手术切除为主，配合药物疗法．药物疗法分内服与外用，各有所长。内服药主要以解毒除湿为主。 一、辨证进方 偏湿热者；治宜清热除湿解毒。方用：龙胆泻肝汤。龙胆草15g，山桅子10g，黄芩10g，车前于15g，木通10g，泽泻15g，生地15g，当归20g，甘草10g，柴胡10g。 偏气滞血瘀者：治直活血通络，方用治疣方（经验方)。灵磁石20g，紫贝齿20g，代赭石15g，生牡蛎15g，桃仁10g，红花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黄柏10g。 二、专方验方 1. 马齿苋合剂：马齿苋30g，紫草15g，败酱草20g，大青叶15g。加水适量，煎服。有清热解毒，凉血祛瘀之功效。 2. 苦参15g，防风15g，蛇床子10g，车前子20g。加水适量，煎服。可有除湿止痒，利尿通淋之功效。 三、其它疗法 1．中药外洗法：板蓝根、大青叶各50g，苦参30g。煎水外洗病变部位，每日3次。具有解毒除湿止痒的作用，适用于长在皮肤表面或粘膜暴露部位的疣。 2．用l: 8000高锰酸甲溶液外洗，擦干后扑三石散或枯矾散。 3．鸦胆子油点徐惠处。 4. 液氮冷冻疗法。 |
| 中药 | 苦参片：口服每次4～6片，l日3次。若为栓剂，可每晚1粒塞入阴道内。燥湿解毒。本方功能：清热燥湿，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有阴道炎之证。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 由于本病尚无固定的某种最佳治疗方法，因此，中西医结合治疗，具有独到之处。 1. 手术切除病灶较大，影响正常生理活动的疣，可使机体在短时间内恢复健康。术前应选用中西医方法，消除兼证。 2. 液氮冷冻具有仅仅破坏疣组织，损伤较小的特点，应用也很广泛。 3．本病多伴有淋病或曾患淋病，因而正确应用抗生素治疗，能起到断绝发病的刺激因素，抵抗泌尿系统感染及阴部粘膜组织感染。方法可选择对淋菌有特异性的抗生素，配合口服中药，除湿解毒利尿，如五苓散等。还可同时应用中药外洗，以提高疗效。 4. 治疗本病，需及时、彻底，避免染及他人。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 提高自己的品德修养，培养良好的卫生习惯，注意外阴清洁卫生，杜绝混乱的性关系。一旦患病，应积极治疗，避免传播给他人。 |
| 历史考证 | 本病早在公元一世纪已由Celsus氏所报道，认为是同性恋所致，后来通过Oriel氏等人（1971年)从好发部位及流行病学的调查，认为是由于性滥所致。其病名首见于《灵枢经》。后世《薛已医案》中也记有：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客yin气所致。”指出了本病的病因病机。而具体到尖锐湿疣，则应属现代的产物，极有可能是随着性病传入我国而发生。 |
