大陷胸丸

陷胸丸

《伤寒论》。

大黄半斤，葶苈子半升（熬)，芒消半升，杏仁半升（去皮尖，熬黑)。

泻热破结，下气逐饮。逐水破结，峻药缓攻。

热实结胸，胸中硬满而痛，颈项强直，自汗出，大便不通，脉沉实。太阳病，而反下之，热入因作结胸；结胸者，项亦强，如柔痉状。时气结胸，热实在内，其脉沉坚，心下痛满，按之如石。太阳经病，项背强，如柔痉状，自汗直视，脉寸沉、关浮、尺弱。阳明热喘，及水肿初起形实者。胸胁积水，痞满疼痛，大便燥结，小便短少者。

上药捣筛2味，纳杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸1枚；别捣甘遂末1钱匕，白蜜2合，水2升，煮取1升；温顿服之，1宿乃下。如不下，更服，取下为效。

利水攻积之力甚捷，然非身体壮实者，不宜轻服。

1.《注解伤寒论》：大黄、芒消之苦咸，所以下热；葶苈、杏仁之苦甘，所以泄满；甘遂取其直达，白蜜取其润利，皆以下泄满实物也。
2.《医方集解》：此足太阳、阳明药也。大黄性寒苦以泄热，芒消性咸寒以软坚，杏仁性苦甘以降气，葶苈、甘遂取其行水而直达，白蜜取其润滑而甘缓。
3.《古方选注》：大陷胸丸，从高陷下，三焦并攻。结胸项强，邪据太阳之高位矣，故用葶苈、杏仁以陷上焦，甘遂以陷中焦，大黄、芒消以陷下焦，庶上下之邪，一治成功。其法之微妙，并申明之。捣为丸者，唯恐药性峻利，不能逗留于上而攻结也。不与丸服者，唯恐滞而不行也。以水煮之，而纳白蜜者，又欲其缓攻于下也。
4.《伤寒贯珠集》：大陷胸丸以荡涤之体，为和缓之用，盖以其邪结在胸，而至如柔痉状，则非峻药不能逐之，而又不可以急剂一下而尽，故变汤为丸，煮而并渣服之。及峻药缓用之法，峻则能胜破坚荡实之任，缓则能尽际上迄下之邪也。

陷胸丸（《圣惠》卷十五)。