小陷胸汤

陷胸汤

《伤寒论》。

黄连1两，半夏半升（洗)，栝楼实大者1枚。

除膈上结热。除痰去热。涤胸膈痰热，开胸膈气结。

小结胸病，心下按之则痛，舌苔黄腻，脉浮滑。及痰热互结而成的胸痹，或痰热在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常热，脉洪，苔黄腻。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑。时气结胸，心下坚，按之即痛，其脉沉滑。伤寒发渴而饮水太过，成水结胸而发呃。痰热塞胸。痰热互结而成的胸痹，及热痰在膈上所致的咳嗽面赤，胸腹常热（唯手足有时觉凉)，脉洪。

上3味，以水6升，先煮栝楼，取3升，去滓，纳诸药，煮取2升，去滓，分温3服。

1.伤寒发黄胸腹满：郑某，因患伤寒，胸腹满，面黄如金色。遂下小陷胸汤，其病遂良愈。明日面色改白。
2.胃脘痛：热邪入里，脘痞，按之痛，脉浮滑，此邪结阳分，拟仲景小陷胸汤。川黄连、栝楼实、半夏、杏仁、枳实。
3.咳喘（肺心病)：王某某，男，59岁。咳逆倚息不得卧，心悸而气短，每日靠狄戈辛维持，面色黧黑，大便数日未解，舌苔白腻根黄，脉数而时结。处方：瓜蒌30g（先煎)，半夏9g，黄连6g。服两剂，大便畅通，喘咳俱减，已能平卧。

1.《医方考》：黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。
2.《古今名医方论》引程扶生：以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。
3.《医宗金鉴》：黄连涤热，半夏导饮，栝楼润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结，攻虽不峻，亦能突围而入，故名小陷胸汤。
4.《医林纂要》：黄连以泄结热，半夏以通阴阳，瓜蒌甘寒润滑，以清心肺之热，以荡上焦垢腻。胸中热必伤肺，此实以瓜蒌为君。热结未深，独在上焦，未近阳明之分，则无庸芒消、大黄之下达。保肺去热，洁其膻中，无使阴阳汗格而已。
5.《寒温条辨》：黄连用代大黄；半夏用代甘遂；栝楼用代芒消。
6.《成方便读》：此则因痰热互结，未成胃实。观其脉浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛温散结豁痰，栝楼之甘寒润燥涤垢，黄连之苦寒降火泄热。此方以之治伤寒亦可，以之治杂病亦可，即表未解而里有痰热者，皆可兼而用之。

陷胸汤（《圣惠》卷十五)。