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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:抽搐 中医治疗方法/实验室检查
    

抽搐

一般描述:  
抽搐是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现,表现为横 纹肌的不随意收缩。
临床上常见的有如下几种:★ 惊厥。★ 强直性痉挛。★ 肌阵挛。★ 震颤。★ 舞蹈
样动作。★ 手足徐动。★ 扭转痉挛。★ 肌束颤动。★ 习惯性抽搐。中医认为引起抽
搐的病因病机主要有热毒内盛,风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、
传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫产后痉病、小儿惊风、伤风狂犬病等病
中。$$临床对以抽搐为主病的病种尚不能确定时,可以抽搐待查作为初步诊断,并进行辩
证论治。
症状描述:  
发病原因:  
惊厥:是常见的一种不随意运动,这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐 。全身性
的如癫痫大发作 ,局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。
强直性痉挛:是指肌肉呈强直性收缩,例如癫痫大发作的强直期,手足搐搦症的手足部肌内
痉挛,破伤风的牙关紧闭和有弓反张均属于此种类型。
肌阵挛:是指一种短暂的、快速 的、触电样重复的肌肉收缩,可遍及数组肌群或地部分肌
肉。肌阵挛可能轻微而不致引起肌体一部分的运动,也可能十分剧烈而使 病者跌倒。
震颤:是关节的促动肌与拮抗肌的有节律的轮替运动,其幅度可大可小,其速度可快可慢,
因不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部和头部等处。
舞蹈样动作:是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动,最常见于头部
,面部的上肢尤以肢体的远端明显。
手足徐动:是指手指或足趾出现的比较缓慢的扭曲动作,表现为各种奇形怪状,其速度介乎
于舞蹈动作与扭转痉挛之间。
扭转痉挛:是一咱肢体近端以及脊柱肌群的缓慢扭转动作,也由于基底节疾病所致。
肌束颤动是局限于某些肌束的极其快速、而短暂的收缩,不伴有关节活动,用手刺激病变部
位时可诱发。
习惯性抽搐:是一种快速、短暂、重复的、有目的的、刻板式的不随意动作,常见的有眨眼
、呶嘴、蹙额、耸肩等。中医指出抽搐的病因主要有外感、内伤两大类,其症多为肝经病变
,且与病及脑神密切相关。临床辩证有虚实之别。外感风寒湿邪,而致气血不畅,邪壅经络
;或邪毒内陷,风毒窜络,闭扰脑神,燔灼肝经;或热邪内盛,灼伤津液,或风阳上扰,而
致抽搐动风,多属实证。阴虚血少,筋脉失养,或脏腑虚衰,肝肾阴虚,而致虚风内动,多
属虚证。
诊断要点:  
当横纹肌出现不随意的收缩即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加
以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显,不同于抽搐。
除详细病史、症状及体格检查外,血、小便、大便常规检查多属必要。其他实验室检查根据
病情有选择性进行,如脑脊液、血糖、尿素氮、二化碳结合力等检验,以及X线、B型超
声波、心电图、CT等检查,以协助诊断的确立。
疾病辨析:  
癫痫大发作。
癔病性抽搐。
精神性震颤。
肌病性肌萎缩。
中医结合伴随症进行诊断思考,如:
★ 起病突然,伴高热者,应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等。
★ 伴头痛呕吐等、除应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等病外,尚应考虑脑痨、
脑部寄生虫病等。
★ 肝热病、肝瘟患者出现深度黄疸和脑神症状并抽搐者,多为肝厥。
★ 小儿高热、抽搐,为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐,为慢惊风
结合病史进行诊断思考,如:
★ 慢性或急性肾病患者症见抽搐,应考虑肾厥。
消渴患者症见抽搐,应考虑消渴厥。
★ 风眩患者症见抽搐,应考虑出血中风、厥[真]头痛。
★ 即往有类似病史,发作时神志不清,口吐白沫,移时自行停止者,多为痫病。
★ 暑季于高温环境下发病,多属暑风[痉]。
★ 因情志刺激等所致者,常见于气[郁]厥。
★ 有外伤或被狂犬咬伤等病史者,应考虑破伤风、狂犬病等。
★ 妇妇妊娠末期出现抽搐,称为子痫;新产后出现抽搐,称为产后痉病。
为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐,为慢惊风。
结合病史进行诊断思考,如:
★ 慢性或急性肾病患者症见抽搐,应考虑肾厥。
★ 消渴患者症见抽搐,应考虑消渴厥。
★ 风眩患者症见抽搐,应考虑出血中风、厥[真]头痛。
★ 即往有类似病史,发
★ 暑季于高温环境下发病,多属暑风[痉]。
★ 因情志刺激等所致者,常见于气[郁]厥。
★ 有外伤或被狂犬咬伤等病史者,应考虑破伤风、狂犬病等。
★ 妇妇妊娠末期出现抽搐,称为子痫;新产后出现抽搐,称为产后痉病。
为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐,为慢惊风。
结合病史进行诊断思考,如:
★ 慢性或急性肾病患者症见抽搐,应考虑肾厥。
★ 消渴患者症见抽搐,应考
治疗方法:  
邪壅经络
证候:发热恶寒,头痛,项背强直甚或口噤不得语,四肢搐搦,或筋脉拘急,胸脘痞闷,渴
不欲饮,苔白腻,脉浮紧。
治法:祛风散寒,和营燥湿。
主方:羌活胜湿汤
用法:
加减:
风痰闭神证
证候:突然昏仆,肢体抽搐或瘫痪,喉中痰鸣,口吐涎沫,苔白腻,脉弦滑。
治法:搜风祛痰开窍。
主方:涤痰汤
用法:,配服苏合香丸。
加减:一般宜去人参;痰黄、苔黄腻,去生大枣,加竹沥黄芩黄连
热郁阳明
证候:壮热胸闷,口噤[齿介] 齿,项背强直,四肢,抽搐甚至角弓反张,口渴喜冷饮,
躁扰神昏,腹胀便秘,苔黄腻,脉弦数。
治法:泄热存阴。
主方:增液承气汤
用法:
加减:如热盛伤津,无腑实之证,可加白虎、人参汤以清热生津。
热盛动风证
证候:壮热汗出口渴,躁扰不宁,甚则神昏,四肢抽搐,颈项强直,两目上视,面赤,舌质
红绛,苔黄,脉数。
治法:清热解毒、开窍熄风。
主方:羚角钩藤
用法:,配服紫雪丹。
加减:常加地龙全蝎;壮热口渴,加石膏知母;便秘腹胀,加大黄芒硝枳实;斑疹
、舌绛,加丹皮紫草
热动营血
证候:身热夜甚,神昏,口噤抽搐,项背强直,角弓反张,或身见斑疹,舌红绎,苔黄燥,
脉弦数或细数。
治法:平肝熄风,清热止痉。
主方:羚羊钩藤汤
用法:
加减:伴昏迷者,可加服安宫牛黄丸。
肝阳化风证
证候:头痛眩晕,项强不舒,肢体麻木,震颤或抽搐,急躁易怒,或见昏迷,口苦,面红目
赤,舌红,苔黄,脉弦细。
治法:平肝潜阳、熄风解痉。
主方:镇肝熄风汤
用法:
加减:烦躁、目赤、口苦,加胆草、丹皮;便秘,加大黄、芒硝、芦荟
阴虚动风
证候:头痛眩晕,腰酸耳鸣,心烦失眠,肢体麻木、震颤甚或抽搐,小便短黄,大便干结,
舌红,少苔,脉数。
治法:滋阴熄风。
主方:三甲复脉汤
用法:
加减:断烦失眠,加栀子夜交藤;兼血虚,加首乌、鸡血藤。
风毒入络证
证候:四肢抽搐,牙关紧闭,舌强口噤,或肌肉震颤,或苦笑面容,或半身不遂,或口眼歪
斜,头痛眩晕,舌红,苔腻,脉弦。
治法:祛风止痉。
主方:玉真散,或五虎追风散
用法:
加减:发热,加黄芩、黄连、银花、连翘;抽搐频作,加地龙、红蓖麻根;痰涎壅盛,加竹
证候:四肢抽搐无力,肌肉[shun]动,肢体发麻,食少,腹胀,便溏,神疲乏力,肢
凉,眩晕,体瘦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
治法:温阳补气熄风。
主方:可保立苏散
用法:
加减:纳呆、腹胀,加砂仁内金陈皮;肢冷、便溏,加桂枝干姜、炮附子
其他疗法:  
绝对安静环境,卧床休息,禁食。
常用中成药:
清开灵注射液、醒脑静注射液、清气解毒注射液、复方鱼腥草注射液等,加入10%葡
萄糖注射液中静脉滴注。
★ 紫雪丹、牛黄凉风片[牛黄抱龙丸]、琥珀惊风片[琥珀抱龙丸]、牛黄镇惊丸、止痉
散、猴枣散、瓜霜退热灵安脑丸等,口服。
针炙疗法:
★ 体针治疗:人中、素髎、百会等为首选穴,实证用泻法,虚证用补法。
★ 穴位注射疗法:地龙注射液,大椎、合谷、曲池穴位注射,每穴0.5-1.0mL。
★ 耳针疗法:取神门、皮质下,用强刺激。
★ 灯火蘸疗法:用灯草蘸清油点燃,以明火对准印堂、人中、颊车、角孙、神阙、大椎等
穴,一触及起可听到“啪”声,止痉速效。
常用止痉中药:羚羊角(山羊角)、全蝎、钩藤、地龙、蜈蚣、白僵蚕乌梢蛇白附子
南星蝉蜕等,可在辨病、辩证基本上选用。
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