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一般描述：
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心悸是指自觉心搏跳动异常，心慌不安的症状。心悸常分为惊悸、怔忡，因惊而悸谓之惊悸 |
| ，时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，病情较重。心动悸以心悸为主 | |
| 要特征。心系、脑系疾病常见心悸，肺系疾病、虚劳类疾病、瘿气等病中亦常出现心悸。 | |
| 临床若对导致心悸的具体病种尚未能确定时，可以心悸待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
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发病原因：
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心悸之病多责之于心脑神系病变，有气血阴阳之虚与痰浊瘀血之实。体质虚弱，饮食劳倦， |
| 气血不足，心失所养；心阴亏损，阴虚火旺；心阳不振，水气凌心；血行不畅，心脉痹阻； | |
| 胆气虚怯，肺气虚损；痰火内盛，扰乱心神；髓海空虚，元神不足；邪毒犯脑，神明失常； | |
| 药物中毒，心气紊乱等，均可导致心悸。 | |
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诊断要点：
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情绪过于激动，或剧烈活动等而感心悸者，一般不属病态。 |
| 除应详细询问病史、诱发因素、伴随症状，并仔细进行体检外，一般应作心电图、血常规等 | |
| 检查，必要时作超声心动图、X线胸透或摄片、抗"O"、T3、T4等检查，以助病种的 | |
| 鉴别与证候的辨别。 | |
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疾病辨析：
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心悸为突出表现，而检查心脏无明显器质性病变发现时，一般可诊为心动悸；心悸而有器质 |
| 性病损者，应作出原发病的诊断。 | |
| 心脏的所有病变几乎都可有心悸的表现，其常见病种及其诊断，一般为： | |
| ★ 青少年即心悸严重者，心痹、心瘅等病的可能性较大。 | |
| ★ 中老年感心悸明显，兼胸闷心痛者，多属胸痹；心悸日久，活动劳累尤甚，兼咳喘咯痰 | |
| 者，肺心病、心衰较常见；兼眩晕头痛者，多见于风眩影响及心。 | |
| ★ 发热、心悸为主症者，常见于心瘅。心悸、心痛并见，多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、 | |
| 心郁(心神经症)等病。心痛而检查证实有心包腔积液者，为支饮。 | |
| 脑神或全身其他疾病，亦可导致心悸，如： | |
| ★ 与情绪、睡眠等关系密切者，常见于神劳、神郁(神经症)等病。 | |
| ★ 善饥消瘦，急躁心悸、汗多者，常见于瘿气。嗜睡、畏冷、浮肿、脉迟者，常见于瘿劳 | |
| 、黑疸等。 | |
| ★ 病久体弱者，或虚劳类、厥脱类疾病，一般都可出现心悸的症状，如虚眩、血劳、血风 | |
| 劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。 | |
| ★ 温热类疾病，在高热的同时也常有心悸的表现，但一般不是主症。 | |
| ★ 脚气冲心之心悸则有肢体麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。 | |
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治疗方法：
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心气虚证 |
| 证候：心悸，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄，脉弱。 | |
| 治法：补益心气。 | |
| 主方：五味子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：心悸甚，加酸枣仁、茯神；疲乏、气短，加黄芪、升麻、白术；畏冷、肢凉，去麦冬 | |
| ，加附子、桂枝；自汗，加麻黄根、浮小麦、山茱萸、乌梅；困重思睡，加茯苓、泽泻、藿 | |
| 香；面白、舌淡，加熟地、阿胶；胸闷、胁胀，加郁金、柴胡、枳壳。 | |
| 心阴虚证 | |
| 证候：心悸，失眠，多梦，健忘，潮热盗汗，手足心热，舌质红，苔少，脉细。 | |
| 治法：滋补心阴。 | |
| 主方：天王补心丹 | |
| 用法： | |
| 加减：多梦易惊，加珍珠母、龙齿；潮热、盗汗，加地骨皮、鳖甲、青蒿、煅牡蛎；烦热、 | |
| 口苦，加栀子、胆草、丹皮。 | |
| 心脾气血两虚证 | |
| 证候：心悸头晕，动则尤盛，健忘，面色不华，倦怠乏力，唇、甲色淡，舌质淡红，苔薄， | |
| 脉弱。 | |
| 治法：补益心脾气血。 | |
| 主方：归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：汗出肢冷、脉结代，加附片、煅牡蛎、煅龙骨；咽干、脉细 ，加麦冬、地黄、沙参 | |
| ；自汗、盗汗，加糯稻根、麻黄根、山茱萸；纳呆、腹胀，加陈皮、神曲、谷芽、麦芽、山 | |
| 楂；失眠、多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：心烦、心悸，失眠恶梦，五心烦热，口燥咽干，或潮热颧红，盗汗，耳鸣腰酸，舌红 | |
| 绛，苔少，脉细数。 | |
| 治法：滋阴降火。 | |
| 主方：黄连阿胶汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加酸枣仁、生地、珍珠母、生牡蛎；盗汗，加煅牡蛎、五味子、乌梅；遗精、腰酸 | |
| ，加龟板、熟地、知母、黄柏；心烦不眠，加栀子、淡竹叶、黄连。 | |
| 心虚神怯证 | |
| 证候：心悸，胆怯，因惊而悸，遇恐则甚，坐卧不安，少寐多梦，气短自汗，神疲乏力，舌 | |
| 苔薄白或正常，脉虚数。 | |
| 治法：养心安神定志。 | |
| 主方：安神定志丸，或平补镇心丹，或磁珠丸合酸枣仁汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰阻心脉证 | |
| 证候：心悸，胸闷，眩晕，痰多泛恶，食少纳呆，舌胖，苔滑腻，脉滑。 | |
| 治法：祛痰宣痹。 | |
| 主方：导痰汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加远志、薤白；胸痛，加延胡索、乳香、没药。 | |
| 痰热扰心证 | |
| 证候：心悸而烦，眩晕，胸闷，吐痰黄稠，口干而苦，便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清化热痰、安神定志。 | |
| 主方：黄连温胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般加栀子、黄芩、胆南星、浙贝母、全栝楼；便秘，加大黄、厚朴；心悸甚，加远 | |
| 志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、珍珠母；火郁伤阴，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生 | |
| 地；食少、腹胀，加党参、白术、谷芽、麦芽。 | |
| 水气凌心证 | |
| 证候：心悸怔忡，胸闷，喘促不能平卧，眩晕，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，渴不欲饮 | |
| ，咳嗽，吐痰清稀，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉弦滑。 | |
| 治法：温补心肾、化气利水。 | |
| 主方：苓桂术甘汤 | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐，加制半夏、陈皮、生姜皮；尿少、浮肿，加泽泻、猪苓、防己、前仁；咳 | |
| 喘吐稀痰，加前胡、桔梗、葶苈子、防己；唇紫、舌暗，加当归、泽兰、益母草；畏寒、肢 | |
| 冷，加附子、干姜。 | |
| 心脉瘀阻证 | |
| 证候：心悸，胸闷如窒，心胸刺痛，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有斑点，脉涩或结代。 | |
| 治法：活血化瘀宽心。 | |
| 主方：桃仁红花煎 | |
| 用法： | |
| 加减：胸胁胀闷，加柴胡、枳壳；气短、神疲，加黄芪、党参、黄精；面白、唇淡，加首乌 | |
| 、枸杞、熟地；咽干口燥，加麦冬、玉竹、女贞子；畏冷、肢凉，加附子、肉桂、淫羊藿； | |
| 胸部窒闷，加沉香、檀香、降香；吐痰、苔腻，加瓜蒌、薤白、制半夏；胸痛甚，加乳香、 | |
| 没药、三七粉。 | |
| 心阳暴脱证 | |
| 证候：心悸，气息微弱，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌质淡白，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳固脱。 | |
| 主方：参附龙牡汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肢冷、脉微，可加干姜、肉桂；汗粘、口渴，去附子，加麦冬、五味子。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：取穴内关、间使、心俞、膻中、神门穴、巨阙、三阴交、太溪等，可采用针 | |
| 刺、温针、艾炙等。 | |
| ★ 耳针疗法：取心、皮质下、交感、神门穴，每次2－3穴，捻转轻刺激，留针15分钟 | |
| 。 | |
| 常用中成药：天王补心丹、灵心宝胶囊等。 | |
| 常用平悸中药：琥珀、朱砂、酸枣仁、远志、桂圆肉等，可在辩病、辩证的基础上选用。 | |
| 西医治疗：可用抗心律失常类药物，如心得安、异搏定等。 |
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