|
一般描述：
|
心痛是指膻中部位以及左胸内疼痛的症状。心痛可归属于广义的胸痛范畴。多因痰浊瘀血内 |
| 阻，阳虚寒凝，或阴血亏虚等所致。心痛常见于心系疾病，如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心 | |
| 瘅、支饮等 | |
| 临床若对导致心痛的具体病种尚未能确定时，可以心痛待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
| 。 | |
|
发病原因：
|
心痛病位一般在心，病性有实有虚。实者多为阳虚寒凝、痰浊蕴结、气机阻滞、血行不畅而 |
| 致心脉痹阻，不通则痛；虚者常为年老体弱，阳气不足，阴血亏少，脏腑功能失调而致心脉 | |
| 失养，不荣则痛。饮食不当，情志失调等常为心痛发生的诱因。 | |
|
诊断要点：
|
胸痛可包括心痛，但心痛的位置应是胸腔内，即胸骨下端后方、心脏所在处。 |
| 因剧烈活动而感胸闷及心痛，一般不属病态。 | |
|
疾病辨析：
|
心痛一般为心脏的病变，如： |
| ★ 疼痛与活动有关者，多为胸痹(心痛)、高原胸痹。 | |
| ★ 与情绪变化密切相关者，应考虑心郁(心神经症)。 | |
| ★ 突发剧痛者，多属厥[真]心痛。 | |
| ★ 持续作痛而势缓者，心瘅、支饮等有可能。 | |
| ★ 有梅毒病史而出现心痛，为梅毒攻心。 | |
| 心电图应为常规检查。详细询问病史、症状，并仔细进行体检。 | |
|
治疗方法：
|
痰阻心脉证 |
| 证候：心痛胸闷，泛恶，吐痰清稀，食少纳呆，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。 | |
| 治法：祛痰宣痹止痛。 | |
| 主方：瓜蒌薤白半夏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胸闷，加郁金、枳实、厚朴；痰多清稀，可加桔梗、陈皮、茯苓。 | |
| 寒滞心脉证 | |
| 证候：心痛，遇寒痛甚，得温痛减，痛引肩背，畏冷肢凉，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉沉 | |
| 迟。 | |
| 治法：温阳 寒宣痹。 | |
| 主方：宽胸丸，或乌头赤石脂丸 | |
| 用法： | |
| 加减：心痛甚，加乳香、没药、三七；畏寒、肢冷，加桂枝。 | |
| 心脉瘀阻证 | |
| 证候：心痛如针刺，痛处固定不移，面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉涩。 | |
| 治法：活血化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：桃仁红花煎 | |
| 用法： | |
| 加减：常加乳香、没药、三七。 | |
| 痰热结胸证 | |
| 证候：心胸胀闷疼痛，心烦不眠，吐痰黄稠，口渴饮冷，大便干结，小便短黄，舌质红，苔 | |
| 黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰宽胸。 | |
| 主方：黄连温胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胸闷、痰多，加瓜蒌壳、郁金；心烦不眠，加黄芩、栀子、合欢皮；大便干结，加大 | |
| 黄、厚朴。 | |
| 心阳气虚证 | |
| 证候：心痛，畏寒肢冷，神疲乏力，少气、懒言，面色黧黑，甚则下肢水肿，小便短少，舌 | |
| 质淡，苔白，脉沉迟无力。 | |
| 治法：温阳止痛。 | |
| 主方：保元汤 | |
| 用法： | |
| 加减：畏寒肢冷，面色黧黑，加附子、干姜；少气、懒言，加白术、茯苓、黄精；水肿、少 | |
| 尿，加茯苓、泽泻、木通。 | |
| 心阴亏虚证 | |
| 证候：心痛如灼，失眠多梦，头晕健忘，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，大便秘结，小便 | |
| 短黄，舌质红绛，苔少，脉细数。 | |
| 治法：滋补心阴。 | |
| 主方：天王补心丹 | |
| 用法： | |
| 加减：失眠、多梦，加合欢皮、夜交藤、珍珠母；烦热、盗汗，加地骨皮、胡黄连、山茱萸 | |
| ；大便秘结，加大黄、火麻仁；烦燥、口苦，加胆草、栀子、丹皮。 | |
| 心阳暴脱证 | |
| 证候：心痛彻背，四肢厥逆，冷汗淋漓，神志模糊，面色不华，舌质淡，脉弱或结代无力。 | |
| 治法：回阳固脱。 | |
| 主方：参附龙牡汤 | |
| 用法： | |
| 加减：心痛甚，加丹参、延胡索、三七、苏合香；肢冷、脉微，可加干姜、肉桂；汗沾、口 | |
| 渴，去附了，加麦冬、五味子。 | |
|
其他疗法：
|
急救处理：患者立即停止活动，同时可用硝酸盐制剂，如舌下含化硝酸甘油、硝酸甘油气雾 |
| 剂、舌下含服二硝酸异山梨醇脂等。 | |
| 针炙治疗： | |
| ★ 体针疗法：心俞、厥阴俞、关元、神门等为主穴，配穴为内关、膻中、通里、间使、足 | |
| 三里等。 | |
| ★ 耳针疗法：常用主穴为心、皮质下、神门、交感，配穴为内分泌、肾、胃等。 | |
| 常用中成药：速效救心丹、丹参片、复方丹参片、毛冬青片剂、复方丹参注射液、复方丹参 | |
| 滴丸、心可舒片、康尔心胶囊、冠心苏合丸、地奥心血康胶囊、冠脉灵、心宝丸、活心丹、 | |
| 麝香保心丸等。 | |
| 常用止痛中药：延胡索、三七、乳香、没药、苏合香、丹参、檀香、冰片、麝香等，可在辩 | |
| 病、辩证的基础上选用。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
