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一般描述：
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腹痛是指胃脘与季肋以下，耻骨毛际以上的腹部发生疼痛的症状。腹腔内的所有脏器，因六 |
| 淫外感，内外损伤，虫、食、石、粪阻痹，气滞血瘀，或气血亏虚等所导致的各种急慢性病 | |
| 变，都有可能产生腹痛。 | |
| 临床若对导致腹痛的具体病种尚未能确定时，可以腹痛待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
| 。 | |
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发病原因：
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腹痛病机多样，总为“不通则痛，不荣则痛”，与肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等脏 |
| 腑相关。辩证有寒热之分，虚实之别，常可错杂或夹杂为病。外感风寒暑湿热邪，内侵腹中 | |
| ，使脾胃肠道运化功能失调，气机阻滞，不通则痛。饮食不节，暴饮暴食，饮食停滞，损伤 | |
| 脾胃；或恣食辛辣肥甘，湿热内生，蕴蓄肠胃；或误食馊腐、不洁之物，浊邪阻滞，或过食 | |
| 生冷，脾阳被遏等，使脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。情志不畅，恼怒伤肝，肝 | |
| 主疏泄功能失常，使气血郁滞；或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和，气机阻滞，不通则痛 | |
| 。腹部手术，或跌仆所伤，脉络受损，血行瘀阻，不通而痛。素体阳虚，或病后体虚，寒湿 | |
| 内停，或脾阳不振，病久则致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，发为腹痛。 | |
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疾病辨析：
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腹痛诊断的一般思考： |
| ★ 腹痛一般可分为脐腹痛(脐周围痛)、小腹痛(脐以下中间部位痛)、少腹痛(脐以下 | |
| 、小腹两侧部位痛)。 | |
| ★ 脾、胰、肠道的病变，以及肝、胆、胃、脂膜、胞官、膀胱等腹内脏器的病变，均可产 | |
| 生腹痛。应仔细辨别腹痛的部位，以考虑其所属脏器而鉴别病位。 | |
| ★ 一般最早出现的腹痛位置，或压痛最明显的部位，大多为病变所在处。 | |
| 根据腹痛的性状及伴随症辨别病种，如： | |
| ★ 突发剧痛多见于石淋、气腹痛、胃冲痛(胃穿孔)，蛔厥、肠结等。 | |
| ★ 腹痛伴发热者，多为痢疾、暴泻、内脏的瘅病、肠痈、胰痈、热淋、类霍乱、湿温之类 | |
| 。 | |
| ★ 腹痛而见面色苍白、冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂 | |
| 、胰瘅等危重病变。 | |
| ★ 突起腹痛且呕泻明显者，常见于暴泻、霍乱、类霍乱等病。 | |
| ★ 石淋之腹痛常连及阴部、大腿内侧。 | |
| ★ 腹痛伴血尿，多为肾系疾病，如石淋、热淋、肾瘅、肾癌等。 | |
| ★ 腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结、小肠瘅、痢疾之类疾病。 | |
| ★ 痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。妇女新产后小腹阵阵作痛难忍者，为产后腹 | |
| 痛。 | |
| ★ 肠郁、大瘕泄之腹痛，多与情志等因素的刺激有关，常反复发作。 | |
| ★ 肠结、肠痹在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。 | |
| ★ 腹痛而触及固定之包块者，一般应考虑肠结、肠痹、伏梁、癌病、肥气、石瘕之类。 | |
| ★ 经常腹部隐痛，伴腹胀、化食不良、慢性腹泻者，可见于久泄、脾痿、胰胀、胆胀等病 | |
| 。 | |
| ★ 腹壁按之如板状者，可为脂膜瘅(腹膜炎)、胃冲痛(胃穿孔)、肠痈等病。 | |
| ★ 腹痛伴盗汗、潮热等症，或有痨病史者，多为肠痨、脂膜痨(肠系膜、腹膜结核)等病 | |
| 。 | |
| ★ 妇女月经期间小腹疼痛明显者，为痛经。 | |
| ★ 急起腹痛，伴发热、斑疹、神志如狂者，为蓄血病。 | |
| 除血、大体、小便常规检查外，进一步检查可选择X线肠道钡餐造影、消化道镜检、B型超 | |
| 声波、腹腔穿刺等，以帮助明确诊断。 | |
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治疗方法：
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寒滞胃肠证 |
| 证候：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，恶寒身蜷，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白 | |
| 润，脉沉紧。 | |
| 治法：温中散寒、理气止痛。 | |
| 主方：良附丸合厚朴温中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒、身痛，加苏叶、荆芥。 | |
| 寒滞肝脉证 | |
| 证候：少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡或紫暗，苔白 | |
| ，脉弦紧。 | |
| 治法：暖肝散寒、理气止痛。 | |
| 主方：暖肝煎 | |
| 用法： | |
| 加减：便秘，加大黄、附子。 | |
| 肠热腑实证 | |
| 证候：腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质 | |
| 红，苔黄燥，脉沉实而数。 | |
| 治法：清热泻火、攻下里实。 | |
| 主方：大承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：壮热、口渴，加石膏、知母、黄连；苔腻、大便不爽，去芒硝，加栀子、黄芩、黄柏 | |
| ；两胁胀痛，加柴胡、川楝子、白芍。 | |
| 湿热中阻证 | |
| 证候：腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便 | |
| 短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 | |
| 治法：清热化湿行滞。 | |
| 主方：枳实导滞丸 | |
| 用法： | |
| 加减：纳呆、恶心，加生姜、制半夏、白豆蔻。 | |
| 食积胃肠证 | |
| 证候：腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢气臭如败卵 | |
| ，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。 | |
| 治法：消食导滞。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀痛拒按，加木香、槟榔；时患食积、食谷不化，加白术、鸡内金、山楂。 | |
| 肠道气滞证 | |
| 证候：腹胀疼痛，玫窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦。 | |
| 治法：理气止痛。 | |
| 主方：天台乌药散 | |
| 用法： | |
| 加减：胁腹疼痛，加延胡索、郁金；畏寒、肢冷，加桂枝、干姜、吴茱萸。 | |
| 瘀滞胃肠证 | |
| 证候：腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩。 | |
| 治法：活血化瘀、通络止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀、便秘，加大黄、芒硝、枳实、厚朴；胁肋胀痛，加川楝子、郁金；痛引少腹， | |
| 阴部，加橘核、荔枝核、川楝子。 | |
| 瘀热内郁证 | |
| 证候：腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按，或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小 | |
| 便短黄，舌红苔黄，脉数。 | |
| 治法：化瘀清热止痛。 | |
| 主方：大黄牡丹皮汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀疼痛，加枳实、厚朴；发热、口渴，加黄芩、黄连、蒲公英。 | |
| 虫积肠道证 | |
| 证候：绕脐腹痛，时作时止，按之腹软，或可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，或嗜食、吐涎， | |
| 脉浮洪或乍大乍小。 | |
| 治法：安蛔止痛。 | |
| 主方：乌梅丸 | |
| 用法： | |
| 加减：胃脘嘈杂，去附子、桂枝、干姜，加沙参、麦冬；腹部冷痛，去黄连、黄柏，加吴茱 | |
| 萸。 | |
| 脾胃虚寒证 | |
| 证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减， | |
| 大便溏薄，神疲乏力，畏冷、肢凉，舌淡，苔白，脉沉细无力。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：理中汤，或黄芪建中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀作痛，加厚朴、枳实；畏冷、肢凉，加炮附子。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针或温炙疗法：常用足三里、上巨虚、下巨虚、内关、合谷、中脘、气海、关元、神 | |
| 阙等穴。 | |
| ★ 耳针疗法：取交感、神门、胃、脾、大肠、小肠、皮质下穴，每次2－3穴，留针30 | |
| 分钟。 | |
| 按摩疗法：取丹田、气海、归来、八髎等穴，用按、摩、点、擦手法。 | |
| 常用中成药：九气拈痛丸、香附丸、胃肠安丸等。 | |
| 常用止痛中药：木香、香附、乌药等，可在辩病、辩证的基础上选用。 |
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