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一般描述：
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呕吐指胃内容物从口吕吐出的症状。可由诸种原因使胃失和降，胃气上逆所致。除胃本身的 |
| 各种疾病均可导致呕吐以外，肝、胆、胰、肠的病变，以及耳眩晕、妊娠恶阻、头部内伤、 | |
| 颅内病变、某些药物中毒、中暑、晕动病、脏厥类疾病等，皆可出现呕吐 | |
| 临床若对导致呕吐的具体病种尚未能确定时，可以呕吐待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
| 。 | |
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发病原因：
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呕吐之病多责之于胃，常与肝、胆、胰、大肠、小肠等病变有关。胃失和降，胃气上逆为总 |
| 的病机。六淫浊毒，侵袭于胃；内伤饮食，食积胃肠；情志不节，肝气犯胃；脏腑功能失常 | |
| ，气机逆乱；阳气亏虚，动化迟钝；阴虚火旺，津亏失濡，均可致呕。正虚与邪气常相互影 | |
| 响，兼杂致病，如外邪可以伤脾，气滞可以食积，脾虚可以成饮。新起呕吐多为实证，经常 | |
| 呕吐则多虚实夹杂证或虚证。 | |
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疾病辨析：
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根据呕吐的特点而考虑病种，如： |
| ★ 餐后立即呕吐，可见于类霍乱、伤食等。 | |
| ★ 餐后片刻而呕吐，吐出之食物残渣无酸味者，可见于食管痹。 | |
| ★ 餐后间时较长再呕吐者，多为胃反。 | |
| ★ 喷射性呕吐伴头痛者，多见于脑痨、春温[瘟]、暑温[瘟]、脑瘤、脑癌、头部内伤 | |
| 等。 | |
| ★ 嗅油腻食物味而呕吐者，可能是妊娠恶阻、胆瘅、肝热病等。 | |
| 根据呕吐的伴随症状而鉴别病种，如： | |
| ★ 吐出物呈酸馊腐臭味者，多见于伤食、胃反。 | |
| ★ 吐出物有粪臭者，肠结、肠痹的可能性大。 | |
| ★ 呕吐且有发热者，多为胆瘅、胃瘅、胰瘅等病。 | |
| ★ 呕吐而有神志不清者，多为脑神的病变所致。 | |
| ★ 呕吐而伴胃脘痛者，多见于胆瘅、蛔厥、胃瘅、胆石等病。 | |
| ★ 呕后痛胀缓解者，多为胃疡、胃反、胃缓。 | |
| ★ 痛不因呕吐缓解者，可见于胰瘅等病。 | |
| ★ 食管癌、食管痹之呕吐常伴见吞咽困难。 | |
| ★ 胃癌、胃反为经常性呕吐，且常伴消瘦、胃脘部痞硬或有包块。 | |
| ★ 胃郁(胃神经症)之呕吐常与精神因素有关。 | |
| ★ 耳眩晕之呕吐可伴眼球震颤、耳鸣，张目则症状加重等。 | |
| ★ 晕动病之呕吐有明显的病因可查。 | |
| 除血、小便等常规检查外，必要时测血电解质浓度、pH值或CO2结合力，X线腹部摄片 | |
| 及钡餐检查、消化道内窥镜检查、B型超声波检查以及其他特殊检查等，以便明确诊断。 | |
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治疗方法：
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寒邪犯胃证 |
| 证候：呕吐，可伴恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，或有肠鸣泄泻，舌淡苔白，脉浮紧。 | |
| 治法：温胃散寒。 | |
| 主方：藿香正气散 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒、无汗，加荆芥、防风；热重寒轻，加银花、连翘、竹茹；暑湿犯胃，加香薷、 | |
| 扁豆、银花；浊气犯胃而呕剧，吞服玉枢丹；嗳腐吞酸，去白术、甘草，加神曲、莱菔子、 | |
| 鸡内金。 | |
| 食滞胃肠证 | |
| 证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气吞酸，厌食，吐后反快，大便秽臭，舌苔厚腻而浊，脉滑 | |
| 或沉实。 | |
| 治法：消食导滞。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀、便秘，加大黄、枳实、厚朴；口臭、口渴，加竹茹、黄连、栀子。 | |
| 胃热炽盛证 | |
| 证候：食已即吐，口臭而渴，汗同，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄干，脉洪数。 | |
| 治法：清胃泻热。 | |
| 主方：竹茹汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般宜去生姜、大枣、甘草；发热、口臭，加黄连、石膏、知母、丹皮；大便秘结， | |
| 加大黄、枳实、厚朴。 | |
| 寒饮停胃证 | |
| 证候：呕吐多为清水痰涎，脘闷，腹胀，腹中有振水声， 眩心悸，口干不欲饮，或饮水则 | |
| 吐，苔白滑，脉沉弦。 | |
| 治法：温胃化饮。 | |
| 主方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀、腹痛，加厚朴、枳壳、青皮；脘痞不食，加砂仁、白豆蔻、苍术；烦闷、口苦 | |
| ，加黄连、竹茹；腹中振水声，加泽泻、前仁、甘遂。 | |
| 肝胃不和证 | |
| 证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，嘈杂，舌边红，苔薄黄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦、口苦，加黄连、吴茱萸；呕吐频繁，加制半夏、生姜、砂仁；抑郁、胁胀，加 | |
| 郁金、瓜蒌壳；胃脘嘈杂，加沙参、麦冬；腹胀、便秘，加大黄、厚朴；刺痛、舌暗，加桃 | |
| 仁、丹参。 | |
| 脾胃气虚证 | |
| 证候：呕吐无力，食少纳呆，神疲肢倦，少气懒言，面色无华，舌质淡，脉弱。 | |
| 治法：补脾益胃。 | |
| 主方：香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：畏冷、肢凉，加附子、干姜；脘痞、干噫，加旋覆花、代赭石、生姜；气短、懒言， | |
| 加黄芪；食少纳呆，加山楂、神曲、谷麦等。 | |
| 脾胃阳虚证 | |
| 证候：呕吐时作，倦怠乏力，口干而不欲饮，畏冷肢凉，脘腹隐痛，喜暖喜按，大便溏薄， | |
| 面色淡白，舌淡苔白，体弱。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：丁萸理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐频繁，加砂仁、制半夏；畏冷肝凉，加附子、肉桂；腹泻便溏，加茯苓、山药。 | |
| 胃阴虚证 | |
| 证候：呕吐反复发作，或时作干呕，口燥咽干，胃脘嘈杂，似饥而不欲食，大便干结，舌红 | |
| 津少，脉细数。 | |
| 治法：滋阴和胃。 | |
| 主方：益胃汤 | |
| 用法： | |
| 加减：干呕时作，加枇杷叶、竹茹、橘皮；五心烦热，加石斛、花粉、知母；大便秘结，加 | |
| 火麻仁、瓜蒌仁、白蜜。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 芦根60g，治胃热呕吐。 | |
| ★ 生姜、白豆蔻各1.5g，治风寒呕吐。 | |
| ★ 母丁香3枚、陈皮1片，治胃寒呕吐。 | |
| 针炙疗法：选关元、中脘、上脘、下脘、中极、神阙、足三里、手三里等穴，针刺、温炙等 | |
| 。 | |
| 常用止呕中药：砂仁、生姜、制半夏、吴茱萸、苏叶、黄连、公丁香等，可在辨病、辩证的 | |
| 基础上选用。 |
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