网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:泄泻、腹泻 中医治疗方法/实验室检查
    

泄泻、腹泻

一般描述:  
泄泻又称腹泻
泄泻是指大便次数增多,粪质稀薄为特征的症状。外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,情
志失调,或久病脾肾阳气亏虚等均可导致。临床有暴泻与久泻之分。脾、大小肠、肝胆胰
的病变常有泄泻的症状。
临床若对导致泄泻的病种尚未能确定时,可以泄泻待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
发病原因:  
泄泻之作,多责之于脾胃与大小肠病变,肝胆、胰病亦可导致。脾虚、湿胜为泄泻之主要病
机,临床有寒热虚实之辩。外感寒湿暑热以及疫毒之邪,阻滞中焦,脾胃运化失常;饮食不
当,宿食内停,或过食肥甘,过食生冷,或误食不洁之物,损伤脾胃,肠道传导失职;情志
影响,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气郁结,横逆犯脾,导致运化失常;劳倦内伤,久病影
响脾肾,或脾胃虚弱,不能化湿行浊;素体阳虚,或久病重病体虚,或年老体衰,阳气不足
,以致脾肾阳虚,命火失煦,湿浊不化,皆可成为泄泻。
诊断要点:  
泄泻为症状,暴泻、久泄、大瘕泄、痢疾等为病名,在概念上不应混淆。
应注意询问既往史,发病诱因以及从泄泻的新久缓急、大便性状,伴随症状、全身状况等方
面辩别病情的寒热虚实及脏腑部位。
疾病辨析:  
根据病情进行诊断思考,如:
★ 急起腹痛腹泻者,为暴泻;腹泻持续或反复超过2个月者,为久泄。
★ 因饮食不慎所致者,应考虑类霍乱伤食、积滞、脾痿、胃痿及胆胀、胰胀等病。
★ 腹泻与便秘交替出现者,可见于肠痨、大瘕泄、伏梁、肠郁等。
★ 腹泻伴便血,可见于肠癌、大瘕泄、痢疾、奇恒痢等病。
★ 腹泻并有明显消瘦者,应考虑肠癌、肠痨、脾痿、胃痿等病。
★ 小肠病变之腹泻,多伴脐周或右下腹痛,一般无里急后重,便后不缓解。
★ 大肠病变之腹泻,常伴左下腹或腹周痛,一般便后可缓解,可有里急后重。
★ 小肠瘅、暴痢、湿温等之腹泻,有发热等症。
★ 霍乱、暴痢等之腹泻,有疫病接触史,前者呕泻物如米泔水样,后者大便中有脓血。
★ 腹泻与情绪关系密切而检查无脏器形质异常者,多为肠郁。
一般应作大便常规、大便培养、隐血试验,必要时反复检查;选择性地进行有关实验及仪器
检查,如消化道纤维镜检、X线钡餐造影、B型超声波、CT检查等,以助诊断与鉴别。
治疗方法:  
风湿犯表证
证候:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔
薄白或白腻,脉浮。
治法:祛湿解表。
主方:藿香正气散
用法:
加减:恶寒发热、身痛,加防风荆芥
寒湿困脾
证候:泄泻清稀,腹部冷痛,腹胀肠鸣,肢体困重,倦怠少气,口淡不渴,舌质淡白,苔白
腻而滑,脉迟缓。
治法:温中散寒、化湿止泻。
主方:胃苓汤
用法:
加减:腹部冷痛,加附子、干;肢体困重,加藿香、薏苡仁;神疲、乏力,加党参黄芪
肠道湿热证
证候:腹痛,泄泻急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌
质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清利肠道湿热。
主方:葛根芩连汤
用法:
加减:湿重,加薏苡仁厚朴;高热、口渴,加栀子知母石膏生地;夹食积,加神曲
山楂麦芽;有恶寒发热、头痛,加银花、连翘薄荷;发于暑季,加香薷滑石;泻而
不爽,加枳壳、厚朴。
湿热蕴脾证
证候:泄泻不爽,大便臭秽,或如黄糜,身热困重,头目昏蒙,腹胀,呕恶纳呆,口渴口苦
,小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清利脾胃湿热
主方:黄芩滑石汤
用法:
加减:大便臭秽不爽,加栀子、大黄;身热困重,加胆草、薏苡仁;腹胀、纳呆,加藿香、
厚朴、神曲。
食滞胃肠证
证候:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭、
厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑或数。
治法:消食导滞。
主方:保和丸
用法:
加减:腹胀痛甚而泻下不爽,加大黄、枳实、厚朴;脘腹痞满,加木香槟榔
肝郁脾虚证
证候:胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻,食少腹胀大便溏薄
,矢气多,舌质淡红,脉弦。
治法:疏肝解郁、理气健脾。
主方:痛泻要方
用法:
加减:胸胁脘腹胀闷明显,加柴胡郁金香附;食少、腹胀、便溏为主,加黄芪、党参、
扁豆;久泻不止,加乌梅诃子
胃气虚
证候:大便时溏时泻,稍进油腻之物则大便次数增多,食少腹胀,脘闷不舒,面色萎黄,肢
倦乏力,舌质淡,苔白,脉弱。
治法:补脾益胃、涩肠止泻。
主方:参苓白术
用法:
加减:腹胀脘闷,加香附、枳壳、厚朴;气短、气坠,加黄芪、升麻;化食不良,加山楂、
神曲、内金;畏冷、肢凉,加干姜、附子。
脾肾阳虚
证候:泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡
,苔白,脉沉细。
治法:温补脾肾、涩肠止泻。
主方:附子理中汤合四神丸
用法:
加减:
其他疗法:  
一般治疗:
★ 泻泄较甚者,应卧床休息,饮食以清淡无刺激的流质或半流质为宜,病情好转后改为软
食。
★ 有脱水表现或呕吐不能进食者,可用5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注。
★ 有酸中毒者酌情使用5%的碳酸氢钠溶液,以保持水电解质平衡。
★ 婴幼儿失水量占体重的5%-10%,可用口服补液,每立升水含葡萄糖20g、氯化
钠3.5g,碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。
★ 对痉挛性腹痛或大便次数过多而无明显腹胀者,可用阿托品口服或肌内注射。
单方验方:
罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120g,研粉,每次3-5g,米汤送服,可治久
泻不止。
车前仁6g,炒研末,泡服,可治暴泻
★ $大蒜,捣烂服汁,可治虚寒泄泻。
针炙疗法:
★ 体针疗法:刺足三里、三阴交、上脘、中脘、下脘、关元、气海等穴。
★ 艾炙疗法:隔姜、隔盐等温炙神阙、中极、关元等穴。
★ 耳针疗法:取大肠、小肠、脾、胃、交感、肝、肾,每日1次,每次3-4,也可配合
贴敷王不留行籽。
★ 拔罐疗法:取中脘、气海、天枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴,用推、揉、按、拿
手法。
常用止泻中药:五味子、乌梅、诃子、赤石脂禹余粮罂粟壳芡实子、肉豆蔻等,
可在辩病、辩证的基础上选用。
西药治疗:黄连素、氟哌酸、呋喃唑酮等为常用药物,土霉素、四环素氯霉素、强力霉素
庆大霉素等为常选抗生素类用药。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 评论加载中...
    网 名: (必填项)
    评论内容:
    经论书籍: 《经络全书》 《四圣心源》 《内经评文》 《灵枢悬解》 《素问悬解》 更多>>
    伤寒金匮: 《伤寒说意》 《伤寒心法要诀》 《伤寒悬解》 《伤寒寻源》 《伤寒医诀串解》 更多>>
    诊治书籍: 《脉诀刊误》 《脉诀乳海》 《脉理求真》 《脉确》 《脉象统类》 更多>>
    本草书籍: 《本草崇原》 《本草从新》 《本草撮要》 《本草分经》 《本草纲目》 更多>>
    方言书籍: 《洪氏集验方》 《华佗神方》 《回生集》 《本草分经》 《急救便方》 更多>>
    内科书籍: 《中国医籍考》 《中风论》 《重订灵兰要览》 《重订广温热论》 《止园医话》 更多>>
    妇科书籍: 《产宝》 《产鉴》 《妇科秘方》 《妇科秘书》 《妇科问答》 更多>>
    儿科书籍: 《保婴撮要》 《保幼新编》 《慈幼便览》 《慈幼新书》 《达生编》 更多>>
    外科书籍: 《金疮秘传禁方》 《救伤秘旨》 《立斋外科发挥》 《伤科补要》 《伤科大成》 更多>>
    五官书籍: 《白喉全生集》 《白喉条辨》 《包氏喉证家宝》 《喉科秘诀》 《喉科指掌》 更多>>
    针灸书籍: 《针经指南》 《针灸大全》 《针灸甲乙经》 《针灸聚英》 《针灸神书》 更多>>
    医论书籍: 《思考中医》 《四圣悬枢》 《塘医话》 《推求师意》 《外经微言》 更多>>
    医案书籍: 《马培之医案》 《奇症汇》 《三家医案合刻》 《邵兰荪医案》 《孙文垣医案》 更多>>
    综合书籍: 《急救广生集》 《景岳全书》 《明医杂着》 《明医指掌》 《儒门事亲》 更多>>
    养生书籍: 《食疗方》 《寿世传真》 《寿世青编》 《心医集》 《服食导饵》 更多>>
    其它书籍: 《本草问答》 《疯门全书》 《厘正按摩要术》 《医暇卮言》 《圆运动的古中医学》 更多>>
  • 此栏目下没有热点文章
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    浙ICP备12017320号-1
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map