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一般描述：
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咳嗽是指从肺经喉发出"咳、咳"有声的症状。多因六淫外邪袭肺、有害气体刺激、痰饮停 |
| 肺、气阴亏虚等而致肺失清肃宣降，肺气上逆所致。除肺咳以咳嗽为主症外，几乎所有肺系 | |
| 疾病均可见到咳嗽，它脏疾病亦可影响到肺而伴见咳嗽。 | |
| 临床对以咳嗽为主症的病种尚未能确定时，可以咳嗽待查作为初步诊断，并进行辨证治疗。 | |
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发病原因：
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咳嗽与外邪袭肺及脏腑功能失调有关，一般有外感与内伤之分，病机均为肺失宣肃， 气上 |
| 逆。外感咳嗽病位多在肺，多属邪实；内伤咳嗽则不仅因于肺，且与肝、脾、肾有关，多为 | |
| 虚实夹杂。 | |
| 六淫外邪从口鼻或皮毛而入，或有害气体吸入肺内的，使肺失肃降，肺气壅遏，气道不畅而 | |
| 为咳嗽。情志刺激，肝失条达，气郁化火，上逆犯肺；饮食不节，嗜食烟酒、辛辣助火之品 | |
| ，熏灼肺胃；脾失健运，痰湿内生，停聚于肺，皆可导致咳嗽。咳嗽日久，必然耗伤气阴， | |
| 病延及肾，肾失摄纳之权，则成肺肾气虚之证；咳久咯痰，或气不化津，阴液亏损，虚火偏 | |
| 旺，则为肺肾阴虚之证。 | |
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疾病辨析：
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咳嗽为突出表现，而检查示发现特异性病理改变，或仅肺部有呼吸音增粗、散在干、湿啰音 |
| ，X线检查仅见肺纹理增粗者，一般为肺咳。新起病程短者，为暴咳；时日已久，或反复发 | |
| 作者，为久咳。 | |
| 除肺咳以外，临床以咳嗽为主症的病变，尚有肺热病、哮病、肺痿、肺胀、肺络张、肺痨、 | |
| 肺癌、百日咳、尘肺、肺衰、肺厥、肺水、悬饮、气胸、肺虫病等。应根据咳嗽的伴随症状 | |
| ，以及检查的不同，而作出鉴别，如： | |
| ★ 哮鸣有声，喘甚于咳者，为哮病。 | |
| ★ 伴聚起发热、烦渴者，多见于肺热病；伴胸痛，咯腥臭脓血痰者，可为肺痈。 | |
| ★ 咳久而咯痰，气喘，胸中胀闷者，常见于肺胀，亦可见于尘肺等病。 | |
| ★ 伴咯吐大量粘痰或脓痰，或间断咳血者，可能为肺络张。 | |
| ★ 咳吐浊唾涎沫为主者，一般为肺痿。 | |
| ★ 伴低热、盗汗，或咯血者，多为肺痨。(7)百日咳以咳嗽呈阵发连声，且咳后有鸡鸣 | |
| 样回声为特点。 | |
| ★ 年龄较大而咳嗽咯血，逐渐加重，体质迅速恶化者，应考虑肺癌之可能。 | |
| ★ 咳嗽，呼吸困难，面青唇紫者，可为肺心病、肺水、肺衰、肺厥等病。 | |
| ★ 悬饮以胸胁饱满、胸痛为主症，咳嗽为次要表现。 | |
| ★ 妇女妊娠期间出现咳嗽经久难愈者，为子嗽。 | |
| 咽喉长期干痒不适，可引发咳嗽，称为喉咳。咽喉其他病变如喉音、喉痨、喉部息肉或肿瘤 | |
| 、鼻渊等，亦可导致咳嗽，应作五官科检查以明确诊断。 | |
| 一般应作胸部X线检查，常可发现肺部的特异性病理改变。 | |
| 必要时可作纤维支气管镜检查、肺功能检查、过敏原及有关血清学检查，以进一步明确引起 | |
| 咳嗽的病因。 | |
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治疗方法：
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风寒束肺证 |
| 证候：恶寒重发热轻，咳嗽声重，胸闷，气喘，咯痰稀白，无汗，苔薄白，脉浮紧。 | |
| 治法：疏风散寒、宣肺止咳。 | |
| 主方：杏苏散合金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加减：咳甚，加矮地茶；咽痒，加牛蒡子、蝉蜕；鼻塞、声重，加辛夷花、苍耳子；里有郁 | |
| 热，加石膏、桑皮、黄芩。 | |
| 风热犯肺证 | |
| 证候：发热，微恶风寒，咳嗽不爽，气喘，痰黄，口渴，咽痛喉痒，舌尖红，苔薄黄，脉浮 | |
| 数 | |
| 治法：疏风清热、宣肺止咳。 | |
| 主方：桑菊饮 | |
| 用法： | |
| 加减：咳甚，加前胡、枇杷叶、浙贝母；肺热内盛，加黄芩、知母；咽痛、声哑，加射干、 | |
| 山豆根；鼻衄或痰中带血，加白茅根、藕节、生地；夏令夹暑，加六一散、鲜荷叶。 | |
| 风痰恋肺证 | |
| 证候：咳嗽，咯痰不爽，或微恶风寒，头痛，胸闷，舌淡红，苔白腻，脉滑数。 | |
| 治法：疏风化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：止嗽散 | |
| 用法： | |
| 加减：咳甚，加杏仁、矮地茶；胸闷、咯痰不爽，加枳壳、制半夏。 | |
| 燥邪犯肺证 | |
| 证候：干咳，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或少痰，不易咯出，或痰中带血，口干，舌 | |
| 尖红，苔薄黄干而少津，脉浮涩。 | |
| 治法：润燥止咳。 | |
| 主方：桑杏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：津伤较甚，加麦冬、玉竹、生地；热重，加石膏、知母、黄芩；痰中夹血丝，加生地 | |
| 、白茅根；恶寒，加苏叶、前胡、荆芥。 | |
| 痰热壅肺证 | |
| 证候：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多而黄稠，咯吐不爽，或痰气腥臭，或吐脓血痰 | |
| ，胸闷胸胀，面赤，发热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：痰黄如脓气腥，加鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜仁；胸闷咳逆，便秘，加大黄、 | |
| 葶苈子；口渴、舌红少津，加沙在、天冬、花粉。 | |
| 痰湿蕴肺证 | |
| 证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯、质粘稠、色白或灰，晨起或食后咳甚痰多，胸 | |
| 闷脘痞，呕恶食少，体倦嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡或滑。 | |
| 治法：燥湿化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：苍白二陈汤合三子养亲汤 | |
| 用法： | |
| 加减：背冷、痰粘白，加细辛、干姜；食少、神疲，加党参、黄芪；胸闷、呕吐恶心，加生 | |
| 姜、砂仁、枳壳；体倦、嗜卧，加藿香、佩兰、菖蒲。 | |
| 寒饮停肺证 | |
| 证候：咳嗽，胸闷，气喘，或有哮鸣音，痰稀白或为涎沫，恶寒，头身痛，舌淡，苔白滑， | |
| 脉弦紧或弦滑。 | |
| 治法：温肺散寒、化饮止咳。 | |
| 主方：小青龙汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳甚，加杏仁、前胡；胸闷喘甚，加枳壳、陈皮；恶寒、头身痛，加荆芥、防风、苏 | |
| 叶。 | |
| 肝火犯肺证 | |
| 证候：气逆咳嗽阵作，咳时面赤，咯痰难出、量少色黄质粘，胸胁胀痛，咳时掣痛，口干苦 | |
| ，急躁易怒，舌边红，苔薄黄，脉弦散。 | |
| 治法：清肝泻肺止咳。 | |
| 主方：黛蛤散合泻白散 | |
| 用法： | |
| 加减：火旺，加丹皮、栀子；阵作咳甚，加杏仁、前胡、桔便；胸闷气逆，加葶苈子、栝楼 | |
| ；胸痛，加郁金、丝瓜络、白芍；痰稠难咯，加浮海石、浙贝母、冬瓜仁；咽干口渴，加沙 | |
| 参、百合、麦冬。 | |
| 肺气虚证 | |
| 证候：咳嗽日久，咳声低微，少气喘息，痰多稀薄，神疲乏力，面色无华，语音低微，纳差 | |
| ，恶风自汗，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补气益肺止咳。 | |
| 主方：补肺汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳喘，加前胡、杏仁；痰多稀薄，加陈皮、茯苓；恶风、自汗，加防风、浮小麦。 | |
| 肺阴虚证 | |
| 证候：干咳，咳声短促，痰少而粘难咯，或痰中挟血，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热 | |
| ，颧红，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红，少苔，脉细数。 | |
| 治法：养阴润肺止咳。 | |
| 主方：沙参麦冬汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳剧，加川贝母、杏仁、百部；咳而气促，加五味子、诃子；低热，加功劳叶、银柴 | |
| 胡、青蒿、地骨皮；盗汗，加糯稻根、浮小麦；咯吐黄痰，加海蛤粉、知母、黄芩；痰中带 | |
| 血，加丹皮、山栀、藕节。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 萝卜汁、梨汁、姜汁各1匙，加蜜半盏，调服，每日1次。 | |
| ★ 乌梅8个、红枣2个、杏仁7个，共捣烂后用黄酒20mL，加水适量煎服，每日2次 | |
| 。 | |
| ★ 紫菀15g、百部6g，研为细末，每服0.3－0.6g，每日2－3次。 | |
| ★ 白蜜(微炼)100g、川贝(研末)50g，调匀，分10次服，每日3次。 | |
| ★ 川贝母10g，茶叶3g、冰糖15g，共为细末，开水冲服，每日1剂。 | |
| ★ 苏叶10g、枇杷叶10g、杏仁10g，水煎服。 | |
| ★ 桑叶10g，银花20g，黄芩10g，水煎服。 | |
| ★ 川贝母3g，梨2个，冰糖适量，水煎 服。 | |
| 针炙治疗：主穴为肺俞、天突、定喘、合谷、列缺等，配穴丰 、膏肓、内关、膻中。每次 | |
| 选主、配穴各1－2个，一般平补平泻，必要时可配用炙法。 | |
| 常用中成药：橘红丸、宣通理肺丸、痰咳净、虎耳草素片、咳特灵、康尔止咳剂、麻杏止咳 | |
| 糖浆、川贝止咳糖浆、蛇胆川贝液、罗汉果止咳冲剂、枇杷止咳冲剂、蜜炼枇杷膏、克咳胶 | |
| 囊等。 | |
| 常用止咳中药：桔醒、制半夏、紫菀、浙贝母、枇杷叶、杏仁、马兜铃、罂粟壳等，可在辨 | |
| 病、辩证基础上选用。 | |
| 饮食忌辛辣及过咸，戒烟酒。 |
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