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一般描述：
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春温是指温热疫毒经口鼻而入，侵及营血，上犯于脑，扰乱神明。以冬春季骤起高热，头痛 |
| ，项强，呕吐，发斑，烦躁，继则神昏、惊厥为主要表现的疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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温热疫毒之邪经口鼻侵入人体，邪毒势盛，变化迅速，每初起即现卫气同病证候，继之深入 |
| 营血，迫血妄行，外发斑疹，内损营阴；或引动肝风，筋脉拘挛；或蒙敝心包，上攻清窍， | |
| 脑神受损，神明扰乱；或消烁阴精，灼伤经脉；或出现内闭外脱之危证。 | |
| 本病病情具有重、急、快的特点，易出现动风、动血、闭神、闭肺等证，救治不及可有生命 | |
| 之虞，有的可留有失语、瘫痪、精神障碍等后遗症。 | |
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诊断要点：
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好发于春季或冬春季节。当地有本病流行。儿童多见。有里热外发，起病急，病情重，变化 |
| 快的特点。 | |
| 骤起高热，头痛，呕吐呈喷射状，颈项强直，烦躁不安，皮肤，粘膜有斑疹，甚至神昏谵语 | |
| 或惊厥，脑膜刺激征阳性，小儿前囟隆起。 | |
| 白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高。脑脊液压力升高，外观混浊或脓样，细胞数1X1 | |
| 0e9/L以上，多系中性粒细胞，蛋白质含量增高，糖明显减少，氯化物降低。 | |
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实验室检查：
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脑脊液涂片、皮肤瘀点取血涂片检查有革兰阳性双球菌发现，血液和脑脊液细菌培养获脑膜 |
| 炎双球菌。对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝等试验检测阳性。 | |
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疾病辨析：
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时行感冒：无明显季节性及年龄区别，无出血点，白细胞总数多正常或 ，必要时查脑脊液 |
| 以资鉴别。 | |
| 肺热病：咳嗽烦渴、胸痛为主症，X线检查肺部可见密度增加而均匀的阴影，无剧烈头痛、 | |
| 喷射状呕吐、身发斑疹、颈项强直等症。 | |
| 暑温：发于夏至之后，出血点少见，脑脊液无色透明，补体结合、血凝抑制试验和单克隆反 | |
| 向血凝抑制试验等均呈阳性。 | |
| 脑痨：无季节性，多有痨病或痨病接触史，起病缓慢，发热不高，无出血点，脑脊液检验或 | |
| 细菌培养或资鉴别。 | |
| 疫斑热：典型病例有“五痛”、“五红”，热退病反加重，小便先少后多等特点。 | |
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治疗方法：
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卫气同病证 |
| 证候：发热微恶风寒，无汗(或有汗)，头痛颈项强，恶主呕吐，口渴引饮，心烦，嗜睡， | |
| 尿黄，舌红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉清热。 | |
| 主方：银翘散合白虎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：颈项强直，加葛根、臭牡丹；恶心呕吐，加竹茹、制半夏；口渴、心烦，加玄参、生 | |
| 地。 | |
| 热扰胸膈证 | |
| 证候：身热不已，烦躁不安，胸膈烦热如焚，唇焦、咽燥，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉滑 | |
| 数。 | |
| 治法：清泄膈热。 | |
| 主方：凉膈散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加板蓝根、野菊花等；唇焦、咽燥，加玄参、麦冬、生地。 | |
| 气分热盛证 | |
| 证候：壮热，面赤，汗多，心烦，口渴喜凉饮，舌红，苔黄燥，脉洪或滑数。 | |
| 治法：辛寒清热。 | |
| 主方：白虎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加大青叶、板蓝根、银花、连翘等；热甚，加黄连、栀子、山羊角；呕恶、苔腻， | |
| 加石菖蒲、藿香、苍术；便秘，加大黄。 | |
| 营热炽盛证 | |
| 证候：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽干口燥而不甚渴，舌绛，苔干， | |
| 脉细数。 | |
| 治法：清营泄热。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法： | |
| 加减：壮热、烦渴，加石膏、知母；谵语昏狂，配服安宫牛黄丸；舌苔滑腻，加菖蒲、郁金 | |
| 、竹茹、贝母。 | |
| 气血两燔证 | |
| 证候：壮热口渴，烦躁不安，干呕频作，或呕吐如喷，头痛欲裂，神昏谵语，肌肤发斑，或 | |
| 吐血、衄血，舌绛，苔黄，脉沉细数或洪数。 | |
| 治法：清热凉血。 | |
| 主方：化斑汤，或清瘟败毒饮 | |
| 用法：。证情稍轻者用化斑汤；证重者用清瘟败毒饮。 | |
| 加减：头痛欲裂，去桔梗、玄参、竹叶，加葛根、牛膝、大黄；呕吐，加竹茹、生姜汁；出 | |
| 血较多，加茜草根、仙鹤草、白茅根；神昏，配服安宫牛黄丸或至宝丹。 | |
| 瘀热内郁证 | |
| 证候：身热夜甚或夜间发热，神识昏糊，或清或乱，少腹硬满、按之疼痛，大便色黑，口干 | |
| 而漱水不欲咽，舌紫绛有斑点，脉沉实或涩。 | |
| 治法：清热化瘀。 | |
| 主方：桃核承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加丹皮、银花、贯众等；神昏，加胆草、大青叶、水牛角尖；或配服安宫牛黄丸。 | |
| 热闭心包证 | |
| 证候：身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌绛，苔黄，脉数。 | |
| 治法：清心开窍。 | |
| 主方：清宫汤 | |
| 用法：，送服安宫牛黄丸或至宝丹。 | |
| 加减：热盛动风证 | |
| 证候：壮热，头晕胀痛，心烦躁扰，手足抽搐，神识不清，舌绛，苔黄而干，脉弦数。 | |
| 治法：凉肝熄风。 | |
| 主方：羚角钩藤汤 | |
| 用法：，送服紫雪丹。 | |
| 加减：大便干结，加大黄、芒硝；热毒甚，加大青叶、蚤休、栀子。 | |
| 内闭外脱证 | |
| 证候：神昏谵语，或不语如尸，躁扰不安，气短息促，手足厥冷，冷汗自出，大便闭，舌绛 | |
| 色暗，干燥起刺，脉细数或细弱。 | |
| 治法：固阴回阳、解毒开窍。 | |
| 主方：生脉散，或参附汤 | |
| 用法：，送服安宫牛黄丸。 | |
| 加减：偏阴竭气脱，生脉散加山茱萸；偏阳亡气脱，参附汤加黄芪、龙骨、牡蛎。 | |
| 阴虚内热证 | |
| 证候：身热，心烦不得卧，或烦闷不安，或低热不退，手足心热，咽干齿黑，或神倦耳聋， | |
| 舌绛，苔干，脉细数，或虚软而数。 | |
| 治法：滋阴清热。 | |
| 主方：黄连阿胶汤，或加减复脉汤 | |
| 用法： | |
| 加减：烦热不眠，加夜交藤；低热不退，加地骨皮、丹皮。 | |
| 阴虚动风证 | |
| 证候：手足蠕动或颤抖，心中[ ][ ]大动，神倦体瘦，齿黑唇裂，舌绛，无苔，脉虚 | |
| 。 | |
| 治法：滋阴熄风。 | |
| 主方：三甲复脉汤，或大定风珠 | |
| 用法： | |
| 加减：大便干结，去牡蛎，加玄参；手足蠕动，加钩藤、僵蚕。 | |
| 阴虚余热证 | |
| 证候：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红，苔少，脉沉细而数 | |
| 治法：滋阴搜邪。 | |
| 主方：青蒿鳖甲汤 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦不眠，加酸枣仁、麦冬；咽干口燥，加麦冬、花粉；大便干结，加麻子仁。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，适量补液，防止并发症与后遗症。 |
| 可用西药磺胺嘧啶、青霉素、氯毒素等抗菌治疗。 | |
| 对症处理： | |
| ★ 高热者，可口服牛黄清心丸、静脉滴注清开灵注射液。亦可用薄荷煎水温浴。或针刺少 | |
| 商放血。氨其比林0.2－0.5mL，曲池、合谷穴位注射。 | |
| ★ 头痛者，可用汉桃叶注射液、延胡索乙素注射液。前头痛者，针刺头维、阳白、合谷等 | |
| 穴；痛在颞部，针刺太阳、风池、外关、百会；痛在后头，针刺天柱、风府、后溪等；痛在 | |
| 巅顶，针刺百会、上星、太冲等穴。 | |
| ★ 呕吐者，可服玉枢丹，针刺内关。 | |
| ★ 昏迷、惊厥者，可酌情选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等鼻饲，并可用菖蒲郁金注射 | |
| 液，或醒脑静注射液，针刺中冲、人中、阳陵泉、太冲等穴。 | |
| 对厥脱证候采用相应治疗。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 大青叶、银花、野菊花各15g，板蓝根30g，水煎服。 | |
| ★ 大黄(后下)、芒硝、枳实、厚朴、山羊角、钩藤、石决明、黄连、大青叶、连翘、玄 | |
| 参，水煎服。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，血象正常，咽拭子培养阴性。 |
| 好转：症状、体征减轻、血象好转。 | |
| 未愈：症状、体征、血象无改善。 |
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