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一般描述：
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随意运动的功能减弱或丧失，均称为瘫痪。前者称之轻瘫或不全瘫，不全麻痹；后者称之全 |
| 瘫或麻痹。中医认为瘫痪是指肢体痿软，纵弛不用的症状。多因寒湿热毒瘀痰等邪阻滞经络 | |
| ，或因精血亏虚而筋肉失养，或因脑系病变及经气阻滞等所致。导致瘫痪的常见疾病有中风 | |
| 、风痱、气厥、脑部肿瘤，软脚瘟等疫病类疾病，肌痿、脚气、痿躄、肢痿等躯体病，头颅 | |
| 及脊柱损伤或手术创伤等亦可导致。 | |
| 临床对以瘫痪为主症的病种尚未能确定时，可以瘫痪待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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症状描述：
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偏瘫：完全性偏瘫系指同侧的凝视机能、在肌、舌肌、软腭上提肌以及上下肢肌肉活动全部 |
| 受累，此种偏瘫的闰变多在内囊，不性偏瘫系指上述内容的部分组合，如同侧凝视机制、面 | |
| 肌、舌肌及上肢肌瘫痪，而下肢不受影响，此种偏瘫的病变多在皮质下白质。 | |
| 单瘫：系指单一肢体的瘫痪，完全性单瘫多是皮质病变所致，偶而也可由下运动神经元疾病 | |
| 引起。 | |
| 截瘫：通常系指双下肢的瘫痪而言。 | |
| 四肢瘫：多见颈段脊髓疾病或多发性神经炎，重症肌无力，周期性麻痹等。 | |
| 双侧偏瘫：多指两次不同侧偏瘫的重叠。或由桥脑、延髓腹侧病变所致。 | |
| 交叉性瘫痪：叵病变在中脑大脑脚，则其病灶侧动眼神经麻痹合并对侧的偏瘫。若病变在桥 | |
| 脑，则病变仙呈现外展神经、面神经周围性麻痹合并对侧上下肢的瘫痪。 | |
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发病原因：
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瘫痪虽为肢体痿软，纵弛不用，但常与肺、脾(胃)、肝、肾病变有关，多因痰湿、燥热、 |
| 气虚、血瘀所致。脑部肿瘤、中风、头颅及脊柱损伤或手术创伤，瘀血内阻，经气不利，以 | |
| 致肢体瘫痪；感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，肢体筋脉失养而痿弱 | |
| 不用；外感湿邪，困阻中焦，郁而化热，浸淫经脉，气血运行不利，肌肉筋脉失却濡养而为 | |
| 瘫痪；素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气不足，气血化源不足，不能濡养四肢而致筋骨失养 | |
| ，关节不利，而为瘫痪；房色过度，或劳役太过，或五志内伤等，而致肝肾阴亏，虚火内生 | |
| ，真阴竭尽，而成瘫痪。 | |
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诊断要点：
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肢体及颜面肌肉随意运动的功能减弱或丧失即可诊断为瘫痪。如需进一步的定位及定性诊断 |
| ，则需要做的实验室及物理检查：头颅、脊髓的CT、MR都是需要的，特别是脑干及脊髓 | |
| 的病变MR检查要优于其它方法检查，我发性硬化疾病的检查首选诱发电位检查。中医诊断 | |
| ：瘫痪是指神智一般清楚而肢体不能随意运动，可见于下肢，或上肢，或四肢，或半边肢体 | |
| 等。因此，厥病类疾病、痫病等，在神志昏迷状态下出现运动障碍，不得识作瘫痪。 | |
| 通过询问病史、症状和有关检查，一般可明确是否因脑神病变、外感温热病、外伤躯体病变 | |
| 所致。 | |
| 除常规检查外，神经系统检查多属必要，并根据病史、症状的提示，可有选择性地作脑脊液 | |
| 检查，脊椎及颅脑X线摄片和造影检查，脑电图、肌电图，病理检查，血液生化检查等，可 | |
| 帮助明确诊断和病种鉴别。 | |
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疾病辨析：
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上运动神经元受损。 |
| 下运动神经元受损。 | |
| 四肢瘫。 | |
| 中枢性偏瘫。 | |
| 单瘫。 | |
| 多发性神经炎。 | |
| 周期性麻痹。 | |
| 肌营养不良症。中医鉴别：根据瘫痪的性状、病史等进行诊断思考，如： | |
| ★ 松弛性(弛缓性)偏瘫常见于中风、风痱、脑瘤、脑癌等病。 | |
| ★ 四肢软弱无力而呈松弛性瘫痪，并有筋挛、肌肉萎缩者，多见于肢痿、筋痿、肉痿、痿 | |
| 躄。 | |
| ★ 单侧下肢运动障碍，常见于偏痹等。 | |
| ★ 温热类疾病中，有高热而致瘫痪者，多为春温、暑温、软脚瘟、颅脑痈等。 | |
| ★ 有饮食偏废，下肢肿胀酸痛者，多为脚气。 | |
| ★ 单独面肌瘫痪者，常见于面瘫。 | |
| ★ 外伤所致者，多有确切病史。 | |
| ★ 有梅毒病史，下肢疼痛、感觉异常、运动障碍，步态不稳者，为梅毒致痿。 | |
| ★ 突然昏厥后出现瘫痪，而检查并无形器改变者，多为气厥所致。 | |
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治疗方法：
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风热中络证 |
| 证候：肢体痿软无力，酸胀疼痛，活动受限，甚至瘫痪，身热微恶风寒，口干，汗出，苔薄 | |
| 黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热、舒筋通络。 | |
| 主方：大秦艽汤 | |
| 用法： | |
| 加减：身热恶风寒，表证示解者，去生地、熟地、白芍、当归、川芎，加桂枝、荆芥、苏叶 | |
| 。 | |
| 风痰阻络证 | |
| 证候：肢体痿软无力，半身不遂，或口眼歪斜，头目眩晕，咳吐泡沫痰涎，舌质淡胖，苔白 | |
| 腻，脉濡。 | |
| 治法：祛风化痰、和营通络。 | |
| 主方：半夏白术天麻汤 | |
| 用法： | |
| 加减：关节不利，加全蝎、僵蚕；半身不遂，加黄芪、地龙、鸡血藤；痰多胸闷，加制南星 | |
| 、青皮、枳实、白芥子。 | |
| 肺燥津亏证 | |
| 证候：病起发热，或热病后出现肢体软弱不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利 | |
| ，小便短黄，大便干燥，舌质红，苔黄燥，脉细数。 | |
| 治法：清肺润燥。 | |
| 主方：清燥救肺汤 | |
| 用法： | |
| 加减：低热、盗汗，加银柴胡、地骨皮、鳖甲；大便干结，加瓜蒌仁、大黄、火麻仁。 | |
| 脾胃气虚证 | |
| 证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮而色不华，气短，神疲乏力，苔 | |
| 薄白，脉细。 | |
| 治法：补益脾胃。 | |
| 主方：参苓白术散 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、乏力，加黄芪、黄精；面白、舌淡，加熟地、当归、何首乌、阿胶；肢体麻木 | |
| ，加地龙、僵蚕、牛膝。 | |
| 湿热阻络证 | |
| 证候：下肢痿软，身体困重，或麻木微肿，或足胫发热，胸脘痞闷，小便短黄，舌红，苔黄 | |
| 腻，脉濡数。 | |
| 治法：清热化湿、宣痹通络。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加减：湿重者，去龟板，加薏苡仁、威灵仙、桑枝；热甚者，加黄芩、栀子、忍冬藤；小便 | |
| 不利，加茯苓、泽泻、木通、前仁；胸脘痞闷，加厚朴、郁金、陈皮、青皮。 | |
| 瘀血阻络证 | |
| 证候：肢体痿软无力、刺痛拒按，肌肤不荣，面色暗黑，舌质紫暗或淡，苔润，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀，舒筋通络。 | |
| 主方：身痛逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痛久体弱者，可加人参、黄芪、鸡血藤。 | |
| 脾虚湿困证 | |
| 证候：肢体痿软无力，脘腹痞胀不适，身重困倦，纳呆，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔 | |
| 白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：健脾渗湿。 | |
| 主方：调中益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加桑寄生、山茱萸、茯苓、木瓜等 | |
| 气血两虚证 | |
| 证候：肢体痿软无力，面色萎黄不华，心悸怔忡，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补 | |
| 用法： | |
| 加减：筋脉不舒，加牛膝、鸡血藤；心悸怔忡，加阿胶、远志、酸枣仁. | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：起病缓慢，肢体痿软无力，腰脊酸软，眩晕，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不 | |
| 调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红绛，少苔，脉细数。 | |
| 治法：补益肝肾、舒筋活络。 | |
| 主方：虎潜丸 | |
| 用法： | |
| 加减：久病气虚，加人参、黄芪；阴虚甚者，加女贞子、何首乌、黄精、枸杞；肌肉瘦削， | |
| 加阿胶、白术、黄芪、人参。 | |
| 气虚血瘀证 | |
| 证候：肢体痿软无力，肌肤甲错，面色不荣，少气懒言，神疲乏力，唇甲色淡，舌质淡或暗 | |
| ，脉细涩。 | |
| 治法：益气活血。 | |
| 主方：补阳还五汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体麻木，加蜈蚣、全蝎；气虚甚者，加人参、山药、黄精；瘀血甚者，加三棱、莪 | |
| 术、乳香、没药。 | |
| 肾精亏虚证 | |
| 证候：肢体痿软无力，精神倦怠，发育不良，囟门尺闭或未闭，骨节细小，头大发稀，精少 | |
| 不育，女子闭经，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补肾培元。 | |
| 主方：鹿茸丸 | |
| 用法： | |
| 加减：囟门迟闭或未闭，加龙骨、牡蛎；女子经闭，加益母草、香附、当归、川芎。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：肢体痿软无力，畏寒肢冷，男子阳痿，女子宫寒，小便清长，舌淡，脉沉细无力。 | |
| 治法：温补脾肾、舒筋活络。 | |
| 主方：右归丸，或金匮肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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一般处理：积极鼓励患者多活动，支撑和步行困难者，可采用支撑架辅助活动。 |
| 单方验方： | |
| ★ 白僵蚕0.5g，研为细末，每日2次。 | |
| ★ 紫河车10g，研末，每日2次。 | |
| ★ 萆薢、杜仲、肉苁蓉各12g，菟丝子10g，水煎服，每日1剂。亦可炼蜜为丸，每 | |
| 次9g，每日2次，可长期服用。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：常取脾俞、肾俞、肝俞、中脘、足三里、大椎、大杼等为主穴，配肩髎、曲 | |
| 池、合谷、环跳、髀关、承山、估兔等，每日1次，留针20－30分钟。 | |
| ★ 耳针疗法：取穴常用脾、肾、肝、内分泌、皮质下等。 | |
| ★ 穴位注射疗法：当归液、丹参液、参附液、10％葡萄糖液等，肩髎、曲池、合谷、手 | |
| 三里、环跳、阳陵泉、髀关、解溪等，轮流选用，每穴注射1－2mL。 | |
| 推拿疗法：上肢取大椎、肩髎、臂[nao]、曲池、手三里、大陵、合谷；下肢取命门、 | |
| 阳关、居髎、环跳、阴市、阳陵泉、足三里、委中、承山、昆仑。用推、拿、按、搓、摇等 | |
| 手法。 | |
| 常用中成药：三七总甙片、偏瘫复原丸、中风回春丸、虎潜丸、灯盏花注射液等。 |
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